肺癌被分為兩大類：類一的英文小細胞肺癌（小細胞肺癌），的英文另一類非小細胞肺癌（非小細胞肺癌）肺癌是全美乃至全世界男女性致死的主要原因之一。它也是美國男女性第二常見的癌症類型。
吸入於某些環境毒素（環境毒素），如：氡（rad）或石棉（石棉），已被證實同樣可以增加患癌風險。
肺癌的徵兆和症狀可包括：
這些往往是晚期肺部疾病的症狀。超過一半的患者在初步診斷時，就也已經被診斷患有轉移性肺部疾病，因此，他們的症狀可能會包括轉移性疾病的徵兆，例如：當癌症擴散到骨骼時，這些患者會有骨痛的現像出現。
當早發現，早確診肺癌時，肺癌的治療是最有前景的。早早檢測肺癌的最佳途徑是肺癌篩查，但醫生只會推薦具有最高患癌風險的患者作篩查。年齡在55- 80歲，或現在仍吸煙，在過去的15年裡戒菸的人群，或者一年吸煙超過30包（每天一包，一年乘以30包）的人群，應該通過做一種低劑量的CT掃描來進行透析篩查。
眾所周知，美國的醫療費用昂貴。這意味著，如果到美國短期訪問，旅遊或探親不買保險的話，就是“裸奔”。
運氣好的話，什麼事沒有。運氣不好的話，就是網上經常看到的那種新聞，醫療費用動輒幾十萬，欲哭無淚。所以無論是為自己還是為親友考慮，買份保險都是負責的表現。
相信在美國生活的朋友，總是會很想邀請父母或者家人，朋友來美國旅遊。尤其是邀請父母來美國小住的時候，沒有保險有時候真的是心慌慌，那麼父母到美國應該怎麼樣選擇保險，買保險要注意什麼呢？
特別父母都年紀較大，萬一不幸發生什麼意外或者病痛，總得要立即治療吧，不可能讓他們熬到回國再去看醫生，一般旅遊/探親的簽證都是可以逗留6個月時間的，誰知道“意外”和“明天”哪個先到？
所以本文就跟大家分享一下父母醫療保險怎麼選擇？怎麼買？什麼保險公司有保障，理賠及時？選購計劃時有什麼需要注意。 我們會先從簡單的基礎知識講起，畢竟很多人對美國的醫療體係都不熟悉，特別美國這邊的看病流程跟在中國看病是很不一樣的，所以先給大家掃一下盲。
保險是美國人很看重的一個保障，大家都有個常識，覺得一定要有保險才安心，所以美國有很多保險公司，如Cigna，聯合牛津，第一保健，安保，Oscar，藍十字藍盾等等。
在美国看病，购买保险通前通常要了解以下的一些词汇。跟在国内看病直接挂号，自费或者医保卡等等的流程不同，在美国看病因为保险公司的不同，每个人的收费也是不一样的。
下面簡單介紹幾個最常用的詞彙給大家：
Co-Pay：每次要付的定额。这笔支出是由病人自付的，类似于国内的门诊费用。
Deductible：自付金额。这笔钱是每年保险公司开始付费以前需要自付的部分。国内的医保应该也有这个部分。比较不同的是在美国根据保险公司的不同以及购买的保险种类不同，每个人的自付金额是不同的。
Coinsurance：具体需要自付的百分比。这部分是由不同选择的自付%数来决定的，Deductible 满后才会遇到。国内的医保也有这个部分。
Out-of-pocket maximum：自付最高金额。每个保险计划都会有一个自付的上限，达到这个最高金额以后，保险公司就会支付剩下的所有金额。
EPO 的全称是 Exclusive Provider Organization — 指定医疗服务机构。EPO 最大的特点是只能去「网络内」In-Network 的医疗服务机构，不报销「网络外」Out-of-Network 医疗机构产生的费用 — 急救除外。
HMO 的全称是 Health Maintenance Organization — 健康维护机构。HMO 和 EPO 一样也只能去「网络内」的医疗服务机构，不同之处在于 HMO 要求投保人必须有指定的 PCP — Primary Care Doctor，而且去看专科医生 Specialist 必须通过 PCP 介绍（Referral）。
PPO 的全称是 Preferred Provider Organization — 优选医疗机构。所谓 “Preferred” 就是说最好在网络内，因为报销比例高、自付少；但是也可以去网络外，只不过报销比例低、自付高。
在美国看病不像在国内，轻易的就能前往医院挂号+看病。除了个别三甲医院挂号难，在国内看病真的是非常方便，一般提前幾天就挂上了很好的专家号！
美国看病除了专科医生，家庭医生需要提前很久预约，如果遇到突发疾病最好的办法就是前往Urgent Care 或者 ER。
Urgent Care：緊急護理中心。通常情况下感冒发烧流感骨折等等这些突发的疾病再Urgent Care 都是可以处理的。不同的急诊诊所营业时间不一样，请大家提前确认。另外Urgent Care是像国内的诊所一样，随病随去的，不需要提前预约。
Emergency Room （ER）：急救室。遇到紧急情况，比如怀孕突然要生了等等都可以去往ER。ER是不会考虑你有没有支付能力或者其他情况，必须救治你的。通常这里24小时开门，不管什么时候只要发生了紧急状况，都可以前往ER。不过在ER内也会根据你的情况来区分等待时间，通常ER的费用比较高，通常小伙伴们吐槽的天价账单都来自于ER。
小毛小病可以去Urgent Care选择现金支付。突然得了重病去了Emergency Care（急症室），那么让父母签字，你不要签。
你邀请父母来美探亲，如果不是经济担保人，你与父母没有经济关联。对于没有保险的病人，医院和讨债公司会根据病人的经济状况给予折扣，多数情况可以至少5折。同时寻求慈善组织的帮助，医院会提供一些资源，很有可能会获得一些经济帮助。最后，可以选择分期付款。
有些人让父母回国躲债，不推荐尝试，据说对未来入关会有影响，特别是有计划帮助父母以后移民的，这笔债务是不能避免的。还有一些人说父母65岁以上低收入可以申请白卡 Medicaid的急症室项目。这个项目只针对低收入，并不是人人可用；也有人说如果明显是几个月就回去的游客，下次入境有可能被以骗福利而遣返。
国内提供国际旅游保险的保险公司有: 平安、美亚、安联、史代等。这些保险重在意外，而非医疗。
就近年比较红火的美亚万国游踪来说，刚出现时口碑不错，理赔较顺畅，可是慢慢的评论就变成了“一定需要24小时医院，骨折了去的专科诊所不是24小时啊”“所有材料必须发生之日起30天之内寄到国内，感觉也很麻烦”，“理赔各种烦，不会再用了”“pre-existing不包括”“前两年能报的今年就不行了，还说之前的搞错了要求退回赔款”。
消费者的愤怒可以理解，可是保险公司也无奈啊，全年旅行计划也就一两千人民币，一次urgent care需要100美金左右，并且没有看到copayment, deductible和coinsurance的具体说明，如此看来保险公司能不亏损就不错了。
说白了，这些保险就是针对中青年短期旅游，突发疾病先紧急治疗后回国医治的，不适合探亲的老年人。下文還會單獨講解一下中國保險與美國保險的不同
美國的老年人多數通過參加聯邦政府管理的Medicare 老年人醫療保險得到醫療保障。
參加Medicare 老年人醫療保險需要年滿65周歲，並且在美國工作並納稅至少十年以上。獲得美國綠卡的老人在移民美國滿五年後也可以自費購買Medicare 醫療保險。
持非移民簽證去美國訪問居住的老人，例如旅遊、探親，通常不能參加美國本土的老年人醫療保險。您可以參考這裡的介紹了解外國訪客如何到美國旅行醫療保險得到醫療保障。
美國聯邦政府和州政府的醫療保險項目為大約30％的美國人提供醫療保險，包括老年人，傷殘者，兒童，貧困者，退伍軍人等。這些公費醫療保險計劃主要針對弱勢群體，以保障社會公平。
公費醫療保險主要有聯邦政府管理的為老年人和傷殘者提供的“醫療照顧”保險Medicare，聯邦和州政府合作的為貧困者提供的“醫療補助“保險Medicaid，同樣由聯邦和州政府合作的各州兒童醫療保險計劃State Children’s Health Insurance Program，簡稱SCHIP。此外還有為聯邦政府僱員和軍人等設立的特種醫療保險，以及各州根據財政自行設立的各種健康計劃。
公費醫療保險主要由聯邦醫療照顧和醫療補助服務中心（Centers for Medicare and Medicaid Services, CMS）以及各州的健康衛生部門負責執行。
醫療照顧保險（Medicare）是聯邦政府為65歲或以上老年人，不足65歲但有長期殘障的人士提供的政府醫療保險。申請者必須是美國公民或永久居民，申請者本人或配偶已向國家繳納醫療保險稅（Medicare Tax）10年或者40季度以上。
Medicare醫療照顧保險項目由聯邦政府管理，各州實行統一政策。
根據平價醫療法的規定，美國公民、永久移民、和在美國合法居住的外國居民都需要參加符合法律規定標準的醫療保險。老年人參加Medicare聯邦醫療照顧保險符合醫療法規定的標準。
Part A 住院保險(hospital insurance) 為受益人支付大部分的住院費用，但病人需要自付一部分費用，住院保險也包括病人出院後的專業護理康復治療的費用，以及臨終關懷，家庭醫療等費用。
Part B 補充醫療保險（medical insurance ）為受益人報銷醫生和其他醫護專業人員的服務、門診醫療、各種預防醫療（如年度體檢、打疫苗、疾病普查等）、以及輔助醫療器械如輪椅等的醫療費用。通常Part B 保險可報銷80% 左右的醫生費用，個人需支付一定的自付和共同保險。
Part C醫療保險優惠計劃（Medicare Advantage Plan）是經過政府特許的私營醫療保險公司為聯邦醫保受益人設計的保險計劃，包含Part A, Part B 保險，多數也包含Part D 處方藥保險，有些保險計劃包含如視力、聽力、牙科等其它額外的醫療保障。
Part D處方藥物計劃（Medicare Prescription Drug Plan）是政府補貼的藥物福利計劃，參加此計劃的受益人支付額外的保險費，可以報銷購買處方藥的費用。Part D 計劃是由私人保險公司運營，需遵守Medicare 的相關要求。
通常參加Medicare保險後您可以在任何接收Medicare保險的醫院或醫生診所看病。如果您選擇參加Medicare Advantage Plan，需選擇保險計劃的醫療網內的醫院診所看病。
醫療照顧保險（Medicare）的Part A住院保險這部分是強制性的，資金通過政府按員工收入徵收的Medicare保險稅（Medicare tax）來籌集。雇主和僱員需要分別繳納工資收入的1.45％，總計收入的2.9%用於支付住院醫療保險。這樣，當您年滿65周歲後，就可以獲得Medicare住院保險，不需要繳納這部分的保險費。
在平價醫療法案實施後，個人年收入超過20 萬美元或者家庭年收入超過25 萬美元的高收入者還需要繳納超出上限部分收入的0.9% 作為Medicare 補充稅。
其它部分的Medicare 聯邦醫療保險（Part B 、Part C 、和Part D ）屬於自願參加的性質，參加這些保險計劃必須每月額外繳納保險費。
當您使用Medicare保險看病時自己還需要支付一定的個人自付（deductible）和共同保險（coinsurance）。您可以在聯邦政府Medicare網站上查找部分醫療服務項目可由Medicare支付的醫療費用金額和個人支付的金額。
您可以點擊這裡閱讀美國社會保障局網站公佈的關於Medicare保險的中文簡介，或者進一步閱讀英文版的2020 年《 Medicare與你指南 》 了解聯邦醫保覆蓋的醫療服務範圍和醫療費用自付比例等更多信息。
低收入的老年人如果無力承擔醫保的自付費用，美國政府允許其同時申請低收入醫療補助保險（Medicaid）。Medicaid 保險可幫助支付Medicare 醫療保險的費用。
需要考虑的问题是：年龄限制(一般来说，超过70岁就没有投保的意义了，保额低价格贵pre-existing condition不保)，停留时间限制(请注意有些保险是需要登陆美国前购买或者有其他时间要求)，是否可以续保，续保多久，是否包括急症室、救护车、住院。是否包括緊急護理中心和急救室，網絡範圍多廣？覆蓋什麼醫院和醫生。
很多旅游公司保险并不适用，他们一般规模较小，没有自己的医生网，因此没有医疗收费标准上的优惠。此外，他们表现的也很不专业，你需要自己把账单寄给保险公司，然后他们才会帮你支付一定费用，如果你的医生要价过高，他们也不会为你的利益作出更多争取，你还是要支付更多。
相比来说，大的保险公司就会帮你与医生讨价还价，帮你争取最大的利益。不过像藍十字藍盾这样的大公司只有在你爸妈在美国住满三个月之后才会卖给你保险，而且对60岁以上的投保人会价格很高，还要投保人进行严格的体检。
先給大家簡單介紹一下Cigna，信诺（Cigna）是一家美国医疗保健公司，提供各类保险和其他一些医疗服务。该公司旗下有多家分公司负责不同业务，如信诺环球人寿保险及信诺环球保险等。
2018年它列在财富美国500强中的第73位
所以它絕對是一家可靠，可信的大公司，絕對不會出現不賠或者拖延理賠發放的事情。
如果發生意外情況，比如車禍或嚴重疾病，醫院所產生的費用將大大增加。
如果您面臨緊急的醫療情況，個人醫療保險可以幫忙覆蓋驚人的費用。
主要醫療保險是一種覆蓋範圍，為住院和門診等普遍的醫療服務提供保障。這種醫療保險可以為你在日常看病，預防性護理和其他醫療服務方面節省費用。
Cigna的是PPO計劃。覆蓋全球所有醫生/醫院，唯一區別就在於某些醫生/醫院有跟Cigna簽約，挑選這些的話，就無需擔心賬單問題。Cigna會自行跟醫生結賬。
總的來說，Cigna可以在任何國家看任何醫生/醫院，但前提條件是，那些還未跟Cigna有合約關係的醫生，客人需要在就診前打去Cigna客服告訴他們，那麼他們才能安排直接跟醫生結賬的手續。
我們的其中一位客人，就是指定要去看北京市的一家醫院，雖然那家醫院沒有顯示在Cigna的中國區覆蓋網絡清單中，但只要該醫院跟Cigna聯繫簽約，就能成為其網絡覆蓋醫院，就能成功向保險公司理賠費用。
而且Cigna的計劃還是以美元作為計費單位的，即使最便宜的銀計劃，每次看醫生的最高理賠上限是$125美元，相當於八百多人民幣，而金計劃是$250/次（大概￥1750），鉑金計劃更是無上限，對於在中國看病的話應該十分足夠。
而且在中國如果不幸得了癌症，治療費用是十分昂貴的，而Cigna的保額分別是銀計劃100萬美元，金計劃200萬美元，鉑金計劃無上限，這樣的保額應該能幫上大忙！
請記住，關鍵是，這是一項全球承保的保單，對中國公民特別有用，因為沒有這類無上限覆蓋的保險（如果有中國公民），白金計劃提供無限覆蓋。
但是，如果您擁有美國綠卡，就不需要它，即使100萬（銀計劃）可能在美國治療也不足以覆蓋，我們可以幫你找到更好的計劃。
此外，我們的信諾版本與“Cigna和CMB人壽保險”合資企業不同。您的計劃沒有限制哪種傷害和疾病。它是針對任何醫療需求（銀計劃最多100萬）的開放政策。
所以即使是 搞到人心惶惶的武漢肺炎和美國流感，也是能覆蓋到的，所以如果需要武漢肺炎保險或者美國流感保險的人，可以好好考慮一下這個計劃。
此計劃沒有自付額，沒有co pay掛號費。
你們只需提前跟Cigna預約（1 800 835 7677），然後直接看完病就可以走（Cigna會直接與醫生結賬）只需首次看病前致電Cigna安排好，之後再次去看該醫生則無需多次預約。
而沒有在以下鏈接中出現的醫生，你們只需要提前告訴Cigna，他們就會幫你安排好。
武漢肺炎絕對屬於新型病例，史前沒有出現過的。對於這種不可抗力，且新型的情況，醫療保險又包不包呢？什麼保險計劃會包？
相信不少人都帶著好奇又關心的心態。畢竟一旦不幸患上，真的不知道多少錢才能“買單”。這將可能是一個巨額數字！
中國的保險都是限制較多，例如只涵蓋某些疾病，這個不保那個不保。所以我們可以肯定地告訴你，武漢肺炎中國保險不保！
Cigna是一家英國註冊的公司，所以它可以跟之前的奧巴馬健保一樣，只分“已有疾病”和“非已有疾病”。
此計劃不接受帶病投保！
但美國保險不分什麼可保，什麼不可保，除了已有疾病外，其餘病痛都涵蓋。
美國保險的另一個參考標準，就是保額上限，就像Cigna的銀計劃，保額100萬，金計劃保額200萬，而鉑金計劃則無上限。可以盡情醫治，醫到好為止！
更多關於Cigna計劃的詳細介紹，可點擊此處查看。
為長者投保，旨在減輕他們患病或住院時的醫療負擔，故我們推薦的長者醫保計劃主要分為「重大疾病」和「日常看病」。
如果父母身體尚算健康，很少看醫生的話，建議只保“重大疾病”，Cigna的重疾計劃可以覆蓋一切在醫院產生的費用；
如父母需要看醫生的話，可以加上“日常看病”，這樣即使患上感冒發燒這些常見問題也能及時就診。
1. 越早投保越著數
不少人後生時都恃著有公司保險而沒有額外購買醫療保險，但其實保險公司會根據受保人的健康狀況，決定是否承保，故長者購買醫保時，通常比一般成年人有較多限制。
大部分醫療保險設有投保年齡上限，一般而言，超過65歲的長者都不會獲保。雖然有些保險公司不設醫療保險的投保年齡上限，但是如果長者健康欠佳，保險公司也可能不接受其投保。
而且，Cigna的計劃在中國也能用，是覆蓋全球的所有醫生醫院的。
2.主動向保險公司申報健康狀況
如果已經患有某些疾病的話，一定要坦白告訴我們和保險公司。不是說已有疾病，保險公司一定不接受，但如果你隱瞞情況，到發生問題的時候，保險公司是可以拒賠的。
特別是在美國有看過醫生的紀錄的客人，保險公司是可以調出你的看病紀錄的，絕對有權拒絕賠償。不想得不償失，就記得誠實申報自己的所有健康狀況。
3.受保年齡上限
為長者購買醫療保險，除了投保年齡上限，也要看清楚保單上的受保年齡上限，知道保單最多可以保障到幾多歲。如 香港一般醫療保險產品的受保年齡上限大多是75-80歲，如想過了80歲後仍想得到保障，就可能要付出額外保費。
4.供款能力
年紀越大，患病風險亦越高，故此不少醫療保險的保費都會隨投保人年齡增長而遞增，年紀越大，保費就越高。由於醫療保險沒有儲蓄成分，大家投保前，就要考慮一下自己的供款能力，確保自己退休後仍能繼續供款，以防日後因未能負擔保費，而令保單失效。
5.投保前考慮清楚
由於承保長者的風險較高，長者醫療保險的內容往往會有更多條款細則，建議大家應了解清楚保單細節始投保，例如保障範圍、最高賠償額、賠償次數上限、不受保事項、受保的危疾不包含那種重大疾病等，以免出事時，才口同鼻拗。
有些客人在我們向他報價後會反問我們，為什麼我們告訴他的價錢那麼貴？而她自己在網上看到有些便宜許多的保險計劃？相信客人就是指以下的一些平價計劃：
如 International Medical Group (IMG) Insurance，CoverAmerica – Gold，Patriot America Plus Insurance，甚至很多人都可能聽過的雲舒保。
以上見到的報價確實很便宜，幾十元到一百多元保費就能買到 美國 的醫療保險，確實很吸引。
對比起我們介紹的Cigna，價格可是相差幾倍。但大家有沒有想過，本來美國的醫療費用就是十分昂貴的，但保險公司對於老人家（相對多病痛，風險較大）這樣的客戶，竟然只是一百多的保費，那美國怎麼還會有這麼多的保險公司可以立足呢？
當然，剛開始的時候我們也是不知道的，也曾代理某些平價保險公司，但後來有客人買了某某保險公司的計劃後，就跟我們說，他發燒進了急診室，保險公司竟然沒有理賠！賬單也寄到他那裡了，就為了這個事情，客人跟保險公司前後一直糾纏了一年多，理賠還是沒成功。
那說明一個事，沒事就好好的，但一旦要理賠，問題就來了！買保險不就是為了理賠嗎？如果有事不能理賠，那我還不如自費，為何要買保險呢？
所以，理賠很重要，一分價錢一分貨！！！絕無例外！
我們只是想把自己的經驗分享給大家，絕對沒有想詆毀某些保險公司的意思！如果大家覺得不合適或者價格貴，或者不中聽，不買也沒關係，就當是看看。
2019年，惡性腫瘤發病近390萬人，平均每天超過1萬人被確診為癌症，每分鐘有7.5個人被確診為癌症。
其中，肝癌的死亡率高居第二。
肝臟位於右上腹，是人體最大的器官，功能之一 是分解體內的廢物，再經由尿液與糞便排出體 外，在身體運作上扮演重要角色。但是肝沒有神 經，即使「受傷」了一般也容易被發覺
由於肝臟沒有痛感神經，肝病前期很容易被忽視，加上肝臟有很強的代償，前期病變不會影響正常功能，所以多數人一經確診就是中晚期。
頭髮比一般人油得快，早上洗了頭髮，往往中午摸起來就很油膩了，這種症狀的出現，一般還會伴隨著脫髮。
肝臟問題會引起植物神經異常興奮，神經的興奮會影響睡眠，導致很難入睡。
“肝主筋”，肝臟病變會直接影響人體筋脈，小腿抽筋經常發生在睡眠中，伴有劇烈的疼痛。
“肝衰先上臉”，眼周黑色素大量沉積是肝臟分泌障礙引起人體色素代謝紊亂所致。
又叫”肝斑”，是肝硬化的明顯標誌，體內雌雄激素紊亂所致，蝴蝶狀對稱分布在臉頰，邊緣明顯。
正常人的屁量一天不會超過10個，屁量明顯增多是肝臟病變的前期標誌，還會帶來很多社交尷尬。
月亮睡了他不睡，電腦手機陪伴到天亮。
肝臟的自我修復時間集中在晚上十一點到凌晨一點，這個時間段，身體大部分機能都在休息，肝臟新陳代謝加快，會通過細胞再生的方式修復損傷。
熬夜經常伴隨著精神的高度集中和神經的興奮，身體機能得不到休息，肝臟的修復也會受阻，長此以往，會造成肝臟不可逆的損傷。
一頓無酒飯不香，頓頓有酒頓頓醉。
喝酒傷肝是大家的共識，進入人體的酒精98%-99%都需要被肝臟代謝，但是肝臟對酒精的代謝是有限度的，大量飲酒會導致代謝中間產物—乙醛大量產生，乙醛對肝臟細胞有直接的毒害作用，會誘發酒精肝。
“你聽我說，這個真的肥而不膩，不信你嘗嘗”。
脂肪會在肝臟分泌的膽汁和膽汁酸的乳化作用下，分解成脂肪微粒，以加速小腸的吸收，脂肪攝入過多，多餘的脂肪會被肝臟轉化成體脂儲存，易誘發脂肪肝，引起肝臟纖維化，導致肝硬化甚至肝癌的發生。
若你占2個以上，儘快去做肝功能檢查，以免掩蓋真實病情，錯過最佳治療時機。
2020年諾貝爾獎從今（5日）起揭開序幕，打頭陣的生理學或醫學奬（簡稱醫學獎）得主在台灣時間下午5時30分出爐，由美國病毒學家亞爾特（Harvey J. Alter）、萊斯（Charles M. Rice）及英國學者霍頓（Michael Houghton）摘下桂冠，三人因發現C型肝炎病毒、拯救全球數百萬人的貢獻共獲殊榮，均分1千萬瑞典克朗（約合新台幣3370萬元）獎金。
今年全球深陷新冠肺炎（新冠肺炎）風暴，這場世紀瘟疫也讓本年度的諾貝爾醫學奬格外引人關注。負責遴選諾貝爾醫學獎得主的瑞典「卡羅林學院諾貝爾會議」（Nobel Assembly at Karolinska Institutet）指出，透過血液傳播的「血源性肝炎」是全球重大健康威脅，本年度3名得主的開創性研究發現，也為人類抗擊病毒性疾病的路途樹立一道里程碑。
剛過85歲生日的亞爾特（Harvey J. Alter）在美國國家衛生研究院（National Institutes of Health，NIH）任職長達半世紀，霍頓（Michael Houghton）任教於加拿大亞伯達大學（University of Alberta）、在該校「李嘉誠應用病毒學研究所」（Li Ka Shing Applied Virology Institute）擔任所長，萊斯（Charles M. Rice）則任教於美國專精生醫領域的洛克菲勒大學 （ Rockefeller University），曾任該校C型肝炎研究中心主任。
早在1940年代，人類便將傳染性肝炎區分為兩大類—A型肝炎的傳染源大多為遭感染者排泄物污染的食物、飲水，幾乎不會影響患者的長期身體狀況；另一種藉由血液、體液傳播的肝炎，則會導致慢性肝炎、甚至發展為肝硬化、肝癌，此類血源性肝炎在嚴重併發症出現前，幾乎不會表現症狀，全球每年有上百萬人因此賠上性命，是更為嚴峻的健康威脅。
1960年代，美國學者布隆伯格（Baruch Samuel Blumberg）確立了部分血源性肝炎的病原為B型肝炎病毒，促使血液檢測和B肝疫苗的發展。布隆伯格在1976年被授予諾貝爾醫學獎殊榮，但在已知的A型肝炎和B型肝炎外，始終有一種病原體不明的肝炎尚未被釐清。而本年度3名得主的開創性研究發現，即為繼已知的A型、B型肝炎病毒後，首度發現C型肝炎病毒。
當時任職於NIH的亞爾特，是當年布隆伯格發現B肝病毒研究團隊的一員，他對輸血後感染肝炎的病患進行研究，發現儘管B肝病毒血液檢測法減少了感染病例數，卻仍有可觀病例並非感染醫學界已發現的A型或B型肝炎病毒，而這種不明病原更帶有病毒的特徵。
諾獎委員會指出，亞爾特的研究定義出某種未知的病毒性肝炎，並將這種神秘疾病稱為「非A、非B肝炎」。亞爾特與團隊成員也發現，除了人類以外，黑猩猩是唯一會被此種病毒感染的動物。
接續著亞爾特的發現，當務之急便是鑑別出未知的新型病毒，相關研究卻有長達10多年的時間沒有進展。直到當時任職於生技公司凱隆（Chiron）的霍頓與同事自感染肝炎的黑猩猩血液中提取DNA片段，藉由抗體反向辨識並複製出此前未知的病毒基因組，正式發現C型肝炎病毒的存在。
在確認C肝病毒確實存在後，僅剩的未解之謎便是—光是感染此病毒便會罹患C型肝炎嗎？當時在密蘇里州聖路易（St. Louis）華盛頓大學（Washington University）擔任研究員的萊斯，則用他的基因工程研究證明C肝病毒確實能夠複製，並透過將複製的RNA片段注入黑猩猩的肝臟，，提供一錘定音的證據，證實C肝病毒即為神秘輸血後肝炎病例的病原。
諾獎委員會指出，3位科學家的開創性發現寫下歷史，為大多數無法解釋病因的血源性肝炎（blood-borne hepatitis）找到病原，從而使後續得以展開血液檢測方法與抗病毒藥物的研發。
由於C肝病毒多由共用針頭或輸血傳播，在研發出精確的血液篩檢法後，大幅提升輸血安全性，使輸血後肝炎在全球許多地方幾乎絕跡，藥物治療更使C型肝炎從此得以治癒，為根絕C肝病毒帶來希望。
卡羅林學院恩福斯（Patrick Ernfors）表示，識別出病毒為開發疫苗與治療藥物的起點，「發現病毒本身即是關鍵時刻。」委員會讚揚三名得主的貢獻「拯救全球數以百萬人的性命」，不過全球目前每年仍有7千萬人感染肝炎、40萬人因此死亡。
三位得主由諾獎委員會秘書普爾曼（Thomas Perlmann）致電告知得獎消息，亞爾特在電話中表示，見證如此多C型肝炎患者被治癒，著實令他驚異不已。而值得一提的是，霍頓1989年發現C型肝炎病毒的研究團隊中，有一位成員是來自台灣的病毒學家郭勁宏（George Ching-Hung Kuo）。郭勁宏畢業於台灣大學醫技系，是紐約愛因斯坦醫學院（Albert Einstein College of Medicine）博士，曾獲多項學術大獎。
而受新冠肺炎疫情影響，將於12月10日諾貝爾（Alfred Nobel）忌辰登場的諾獎頒獎典禮將不循往例，在瑞典首都斯德哥爾摩（Stockholm）舉行儀式，並由瑞典國王親自頒發獎牌與證書；而是改採線上形式舉辦，實況轉播得主在各國領獎的畫面，創下1944年以來首例。
10月7日，美國女科學家道納（Jennifer Doudna）榮獲2020年諾貝爾化學獎，前一天，英國學者賀頓（Michael Houghton）因發現C型肝炎病毒，獲得今年諾貝爾醫學獎，這兩位得主都有一個共同的贊助者，香港的李嘉誠，根據《香港經濟日報》報導，李嘉誠基金會除恭賀兩人獲獎並表示，李嘉誠本人在得知道納獲獎消息後更是高興得流下眼淚。
李嘉誠基金會7日在Facebook上發文表示，衷心恭賀加州柏克萊大學李嘉誠生物醫學與健康科學講座教授席道納（Jennifer Doudna）榮獲諾貝爾化學獎，以及阿爾伯特大學李嘉誠病毒學赫頓（Michael Houghton）教授榮獲諾貝爾醫學獎。李嘉誠得知消息後高興得淚下。
醫學獎得主赫頓目前在加拿大阿爾伯塔大學（University of Alberta）微生物學及免疫學系教授，同時是該校「李嘉誠應用病毒學研究所」（Li Ka Shing Applied Virology Institute）總監。
基金會指出，李嘉誠相信二人的科研方向，分別於2010年及2011年支持二人工作，「李先生感謝他們及團隊的努力，為世界帶來改變和希望。」
道納是因為開發出了被稱為「基因剪刀」的CRISPR/Cas9基因編輯技術而獲獎，這項技術過去已多次被提名諾貝爾獎，基因編輯CRISPR被認為是基因體研究史上最偉大的突破之一，是改寫生命密碼的工具，能夠廣泛應用於各個研究領域，在取代胰島素注射、製造移植器官等領域有重大的潛力。
道納教授2011年開始在李嘉誠基金會捐資的生物醫學院和健康科學中心發展CRISPR－CAS9 基因編輯技術，2014年被推薦為李嘉誠教授席教授。2017年，她來港與李先生會面時，還親自為李嘉誠上課，利用3D打印的樂高展示DNA剪輯的過程，李嘉誠當時還笑說要把全世界最酷的樂高送給孫兒。
另一醫學獎得主赫頓所任職的「李嘉誠應用病毒學研究所」成立於2020年，李嘉誠基金會及阿爾伯塔省政府分別出資2,500萬加元5,250萬加元。
李嘉誠基金會發言人表示，赫頓加入阿爾伯塔大學更促成了病毒學研究所的成立。基金會捐款並非以一項研究或一項發現能否獲獎為準則，而是着重能否藉由出色思維就當今世界面對的重大挑戰而提出新穎解決方案。基金會對赫頓獲獎感到無比激動和興奮。
人類首次發現可以根治C型肝炎的藥物，這實屬一個重大突破！以前一直停留在“治療”階段，其實就是抑制著病毒的指標，殺菌降低指數。但在壓制指標殺死病菌的同時，這些藥物都有著相當大的副作用。絕對是對身體傷害很大的，還不是根治呢！同時，這些藥的價格還很貴呢，C型肝炎的藥物需要大概兩萬一個月，B型肝炎的則需一千多一個月。
而現在這個重大突破，等於是邁出成功的一大步了，若能殺死根治一種病毒，就很大機會可以殺死其它的病毒，這是創先河的壯舉！
最近不少客人向我們咨詢紅藍卡申請的問題，更有人直接問我們可否幫忙辦理，因此在這我們就用問答的形式呈現，希望能解答多數人的疑難問題。
紅藍卡使用星級評價系統來衡量紅藍卡優勢計劃和紅藍卡D部分的執行情況的好壞。
評分針對紅藍卡計劃在幾個不同類別中的執行情況進行評定，包括護理質量和客戶服務。 評級範圍從1到5顆星，其中5顆星最高，而1顆星最低。
申請加入紅藍卡的B部分的方式有三種：一是透過網上申請，二是通過電話撥打免費專線800-772-1213申請，最後一種是直接前往社安局辦公室申請，這些都是政府認可的辦理方式。
第一種通過網上申請的方法，可能最常被年輕一輩所接受；但是我們接觸保險業務多年，深切感受到科技如此先進的美國，有時上網申請的事情竟沒“想像中”那麼方便簡單。
負責紅藍卡業務的社安局，從1950年代便已著手業務文件電腦化，是全美其它政府部門的“先鋒”；歷史悠久的電腦系統，一代代的從伺服器到各地辦公室陸續更新，造成新舊不一的地方與中央處理系統在跨平台資料交換作業時出現不統一。
過去甚至還有些在電腦方面的專才也是無法成功順利操作的，最後也只能帶著被退件的相關資料親自前往社安局去辦理。
在電話申請部分，對於大多數英文不太好的華裔長者來說，要他們在電話中與見不到面的外國人順利交談，實屬難事，並且深感壓力；
所以有些人甚至想到託請他人冒充自己身分來代答，卻沒考慮到社安局人員是美國聯邦工作人員，是代表美國政府行使權利的政府官員，可能會詢問您一些個人問題，如果“代答人”在無意中作出不實回答，除了會損害申請人自己的權益，這種冒名代辦的行為，其實會帶來嚴重的後果，可能將使您和代答人雙雙扯上法律責任，所以這不是正確的方法。
華人的姓名由三個中文字組成最為普遍，可是這對英語的命名習慣卻完全不同，因為中文的姓在前面，英語的姓擺在後面，有時名與姓中間是否需要用逗號來隔開，就已讓人混淆不清；我們的名字中間是否要用“-”隔開，還是拆成“名/中間名/姓”的格式，也是讓人完全無所適從。
根據我們的經驗，如果社安卡與紅藍卡的姓名登記與其它證件不同時，是難免會有困擾，所以當您取得美國公民資格時，若當時有更改英文名字或跟隨丈夫姓氏時也應注意；這個狀況也呼應上文的第一個問題，如果您認為在申辦過程或姓名登記有麻煩，最好親自前往社會安全局各地辦公室進行咨詢。
全美目前光是分布各地的社安局辦公室便已超過1,300處，其中在達拉斯有二處，另在休士頓有三處，大家可以就近前往咨詢和辦理。
我們已處理過不少的老人保險申請，希望把專業與最重要的實操經驗跟大家分享，所以建議您還是找有經驗的保險經紀人進行咨詢和代辦。
絕大多數政府工作人員都很盡心盡力服務大家，跟美國政府打交道是完全不用走後門或靠關係，美國公務員絕大多數都堅持依法處事，所以有些無法完成的案件，通常都是溝通有誤而造成的。
如果您能成功申請紅藍卡B部分，那麼不應會有出錯的機會，也希望長者們能把握機會趁早加入紅藍卡計劃，讓您的醫藥需求獲得更完善保障！
當病人身上同一部位出現病徵，有的醫生建議做CT，有的醫生建議做MRI，讓病人感到困惑不解。然後又有些癌症病人要求做PET Scan，到底這些一個又一個的英文專業詞彙指的是什麼？它們又有什麼作用與分別？
電腦斷層掃描 (Computed Tomography，以下簡稱CT)，是指利用無數的Ｘ光射線穿透人體。取得影像後，再由電腦予以組成二度空間影像，以觀察身體的內部。
所以我們常聽到某某人做過多少切，看到幾條冠狀動脈阻塞，其實是指用X光來給器官做切片。切得越多片，影像就越清晰。然而我們不要盲目最求大數字，其實64切就已足夠。
CT的優點是：快速、無痛，以及無需要求病患在掃描時保持靜止。缺點是：X光可能會致癌，不過單一檢查其輻射劑量並不會對人體造成危害；另外，所使用的顯影劑可能會傷腎，引發過敏反應等等。
磁力共振成像 (Magnetic Resonance Imaging，以下簡稱 MRI)，就是利用強大的磁場來引起原子核釋放電磁波，由於不同物質的氫原子含量不同，從而産生不同的共振現象，這種共振可被檢測並轉化為圖像。
而人體含有大量的氫原子，各器官和組織的氫原子含量差異很大，這種差異便是 MRI 診斷的基礎。
優點是無輻射及無痛。缺點是速度慢、噪音大，病患必須保持靜止，不可以有金屬物體（如心臟起搏器）等等。
MRI和CT都具有較高的軟組織分辨率，但MRI擁有更高的軟組織分辨率，且無骨性僞影。所以其優勢在於觀察顱腦、脊柱、關節、肌肉等病變，其中腦腫瘤、動脈瘤、椎間盤突出、半月板損傷等為首選。
而且MRI對腫瘤、血管和淋巴結之間的相互關係易於鑒別，故常可比 CT 更有效和更早期發現病變。而且 MRI 沒有X光幅射，是一種非常安全的檢查方法。
當然MRI也有其不足之處。首先是 MRI 掃描時間長，通常一個部位的掃描時間都超過 10分鐘，而 CT 大多僅需 10秒即可完成。
其次是 MRI 的空間分辨率明顯低於 CT，仍待進一步提高。再次，體內裝有心臟起搏器、鐵磁性金屬植入物等患者都不能進行 MRI 檢查。同樣基於 MRI 強大磁場限制， 很多生命支援儀器和搶救設備都不能進入 MRI 掃描室。
正電子掃描 (Positron Emission Tomography，簡稱PET Scan)，則是核子醫學掃描檢查的一種。它利用一種相當先進的正電子掃描儀器進行全身或局部掃描檢查。近年，正電子掃描(PET Scan)在腫瘤治療方面扮演重要角色，是目前評估腫瘤最有效的檢查方法，能追蹤早期癌細胞病變，有助定位以便抽取癌細胞組織檢查，亦能偵測治療成效。
PET Scan最厲害的就是它能顯示細胞的活性（如癌細胞是否很活躍）。反過來說，CT 或MRI只能顯示組織結構（如腫瘤的大小及位置）。
除了癌症之外，PET Scan也能有效地診斷神經系統疾病，如癲癇、阿茨海默和其他早期的癡呆症。
PET Scan最大的缺點就是需要注射帶有輻射的顯影劑（用來偵測細胞活性），但通常是在安全範圍以內。
不管掃描機器是如何先進，它所顯示出來的影像還是需要受過專門訓練的醫生來做正確的判讀。而一個正確的診斷是需要多方面的考量，而掃描影像只是其中一項。
許多醫生接受專科醫學培訓。然而,家庭醫生接受所有醫學領域的培訓。無論您的年齡或性別如何,他們都會照顧您整個人的各個階段。這包括對您身體、心理和情感健康的關心。家庭醫生會了解他們的病人。他們與您和您的家人建立關懷的關係。他們會傾聽並記錄您的健康史。這有助於他們更好地理解如何幫助您做出有關健康的正確決定。
您的家庭醫生負責診斷和治療急性和慢性疾病。他們還提供常規健康篩查和生活方式改變的諮詢。這有助於在健康問題出現之前預防它們。如果您需要專科醫生的護理,您的家庭醫生會將您轉介給專科醫生。他或她將幫助協調您護理的各個方面。
通往改善健康的道路 每個人都應該有一個家庭醫生,即使他們目前沒有健康問題。家庭醫生接受預防醫學的培訓。預防或避免健康問題比治療或管理健康問題更好。您的家庭醫生可以幫助您和您的家人保持健康。
這些包括:
從嬰兒到老年人的護理 慢性疾病,如糖尿病、哮喘和心臟病 耳、鼻、喉護理 心理和行為健康護理 骨骼和關節護理 眼部護理 婦女保健和計劃生育 基本檢測,如X光 小型手術程序 緊急醫療護理 有幾種方法可以找到合適的家庭醫生。與您的朋友和家人交談。他們可能有推薦。查看您的保險,獲取您保險網絡中的醫生名單。
一旦您有了推薦,請致電他們的辦公室以獲取更多信息。
他們是否接受新病人? 他們是否接受您的保險? 他們的辦公時間是什麼? 他們是否有下班後的步入式服務時間? 他們是否有隨叫隨到的時間? 預約醫生的平均等待時間是多少? 醫生使用哪家醫院? 診所有多少醫生? 他們是否在診所內進行實驗室和影像檢查?如果不是,他們是否將患者轉介到您保險網絡中的地方? 如果我住院或住在延伸護理機構,誰來照顧我? 我應該了解他們在家庭醫學方面是否有特定的興趣嗎? 許多醫生都獲得專科認證。這意味著他們在某些領域接受過特殊培訓並具備相關知識。大多數家庭醫生在家庭醫學方面獲得專科認證。
找到符合您需求的醫生後,請預約。這樣您就可以與醫生見面並交談。在決定您的首選醫生之前,請問自己以下問題:
去診所是否方便? 診所工作人員是否友好,入診流程是否順暢? 我是否對醫生感到滿意? 醫生是否回答了我所有的問題? 醫生是否表現出有興趣了解我? 醫生解釋的內容我是否理解? 醫生能否治療我和我的家人? 醫生對我是否有耐心? 建立與醫生的關係需要時間。家庭醫學特別注重持續的、個人化的醫患關係。在開始時,您的家庭醫生將制定個人治療計劃。這包括詢問有關您家庭健康、病史和生活方式的問題。這些問題有助於確定可能的健康風險因素。
研究表明,有家庭醫生的人整體健康結果更好,死亡率更低,護理總費用更低。
需要考慮的事項 家庭醫生了解最新的治療方法和技術。他們在真實的執業環境中接受3年的培訓。這包括在診所、醫院和家中治療病人。他們還會繼續接受教育。這使他們能夠將最新的健康進展應用於病人的日常護理中。
家庭醫生堅持最高的醫療保健標準。美國家庭醫學委員會(ABFM)要求家庭醫生每7至10年重新獲得認證。這種再認證過程具有挑戰性。家庭醫生還必須每3年完成至少150小時的繼續醫學教育。此外,家庭醫生得到了全國性醫學協會美國家庭醫師學會(AAFP)的支持。AAFP為家庭醫生提供高質量的學習機會,以及患者教育材料和執業管理支持。
何時就醫 您和您的家人應該至少每年見一次醫生。此時,您的醫生將進行體檢並審查建議的常規篩查。他們還可以回答您可能有的任何問題或疑慮。如果出現健康問題,請聯繫您的醫生預約。一些醫生有「問護士」電話專線。其他人可能通過在線患者門戶提供安全的訊息傳遞。這些選項可能允許您在不需要預約的情況下提出簡單的問題。
您能治療我的慢性健康問題嗎,還是我需要看專科醫生? 我的寶寶或其他孩子可以看家庭醫生而不是兒科醫生嗎? 家庭醫生可以接生嗎? 我應該了解您在家庭醫學方面是否有任何特定的興趣嗎?
選擇家庭醫生 最後更新時間:2022年7月 | 本文由familydoctor.org編輯人員創作,並由Deepak S. Patel醫學博士、美國家庭醫師學院會員、美國運動醫學院會員審閱。
輝瑞疫苗（Pfizer/BioNTech）：最先上市
莫德納疫苗（Moderna）：主打美國
阿斯利康/牛津大學疫苗（AstroZeneca/Oxford）：價廉量大
上面是目前已宣布3期臨床試驗結果的疫苗，這篇會從疫苗的技術、有效性、安全性、定價、發放途徑、以及上市日期六個方面比較一下，它們各自有什麼優缺點？
輝瑞和莫德納都是信使RNA（mRNA）疫苗，代表了疫苗研發的最新技術。阿斯利康是腺病毒疫苗，科學家已經用這個方法成功研發出埃博拉疫苗。這兩類疫苗都用了病毒表面蛋白的基因片段，沒有繁殖基因，所以不會對人體造成感染風險。
目前發現新冠病毒不像流感病毒那樣容易變異，所以不擔心病毒變異造成疫苗失效的問題。
目前看來，這三種疫苗都對新冠病毒有保護效果，尤其輝瑞和莫德納的信使RNA疫苗令人喜出望。
1.輝瑞是全球唯一完成3期試驗的疫苗，結果顯示95%有效。
2. 莫德納的中期分析顯示94.5%有效。
3. 牛津的疫苗剛剛宣布中期分析結果，62%-90%有效。
a. 近1/4的人第一劑疫苗（因為計算錯誤！）只打了一半的劑量，結果這批人反而顯示90%有效。
b. 但是這批人比較年輕，沒有55歲以上的，所以是不是年輕人更容易產生強烈的免疫反應？尚不詳，可能要加試驗。
疫苗試驗是events-driven（病人數驅動），就是說什麼時候各試點匯總的新冠病人達到預定數目，什麼時候出結果，無法人為控制。
那些以為藥廠故意卡在大選後出結果的朋友，警惕性過高了。
又有人覺得輝瑞從中期分析到完成3期試驗“太快”，怕有貓膩。
其實，是歐美疫情的再次爆發，導致病人激增，很快達到試驗終點。
要注意的是，目前只有新聞報導，疫苗的效果到底怎樣，還需要等藥品管理部門仔細評估具體數據。
這三個疫苗試驗都沒發現有重大安全問題。
輝瑞和莫德納疫苗最常見的副作用是注射部位疼痛、頭疼和疲勞，比一般流感疫苗反應嚴重些。
不過世界上還沒有過一款上市的信使RNA疫苗，所以其長期安全性還在不斷的觀察和評估中。
疫苗在冰箱裡（2-8°C）的保存時間：
輝瑞：5天
莫德納：1個月
阿斯利康：6個月
輝瑞和莫德納的信使RNA疫苗都很嬌弱，必須冷凍保存。尤其是輝瑞疫苗，必須在94F（-70°C）條件下存放。
不過輝瑞說了，他們有辦法：
輝瑞一直是用一種冷凍箱給150個臨床試驗點送疫苗，每隻箱子像手提皮箱那麼大，可以裝1000劑疫苗。
只要定期補充乾冰，這個箱子可以在-70°C左右保持10天。
每個箱子都有溫度計和GPS，這樣總部可以一直跟踪每個箱子的溫度和位置。
而Moderna的疫苗只要儲存在-20°C，一般冰櫃都能達到這個溫度。
阿斯利康疫苗最好，保存在普通冰箱裡即可，所以在發展中國家的分發會更容易。
政府批量購買的每劑平均價格：
輝瑞：20美元
莫德納：35美元
阿斯利康：3.5美元
阿斯利康承諾在疫情期間不賺錢，只收成本價，讓世界各地的人都負擔得起。
有人驚呼，阿斯利康疫苗比一杯咖啡還便宜！
在美國，新冠疫苗是免費的，但個人可能要交打針費。
2020年底可生產出的劑量：
輝瑞：5000萬（其中2000萬給美國）
莫德納：2000萬（都給美國）
阿斯利康：2億（給英國和世界）
這次疫情非同尋常，有的國家下了很大的賭注：一邊研發一邊大量生產疫苗。所以疫苗一旦顯示有效，馬上就有一批可以送往抗疫前線。
莫德納和阿斯利康的疫苗分別是美國和英國政府斥資的，輝瑞則是自己掏錢研發，但美國政府有購買擔保。
目前的先行者是輝瑞疫苗。
輝瑞已於11月20號向美國FDA遞交了緊急使用的申請，據說這種申請常常是幾百上千頁資料，專家正在審閱中。
FDA會在12月10日召開“疫苗顧問委員會”的會議，聽取專家們對輝瑞疫苗的看法。這個會議和上次提過的疫苗討論會一樣，網上全程公開，任何人都可以旁觀。
11月27日新聞，輝瑞已經包了美聯航的專機，準備從布魯塞爾運疫苗到芝加哥：
一旦FDA批准，有六百四十萬輝瑞疫苗可以立刻提供給一線醫護人員。不過，因為這個疫苗對儲存的要求比較高，各地可能需要一段時間才能適應整個運輸儲存使用的流程。
美國第一批打上疫苗的會是醫務人員和接受長期護理的病人，每人兩劑預計共需四千八百萬劑疫苗。
批量生產之王是阿斯利康疫苗。
生產腺病毒疫苗比生產信使RNA疫苗容易，阿斯利康已經和世界最大的疫苗生產基地-“印度血清研究所”-簽署了生產10億劑疫苗的協議。
阿斯利康預計明年可能生產30億劑，可以讓全球近1/5的人打上。
現在對大眾何時能打上疫苗有各種傳說，有些公眾號誤傳美國會“明年四月前全部接種完畢”，作者可能不了解兩針疫苗之間需隔3到4週才能打完。
最準確的信息來自美國疾控中心CDC，因為這個機構負責疫苗使用的規劃和發放。
目前CDC明確指出：到2021年的下半年，所有的成年人應該可以得到疫苗。但兒童什麼時候能打上疫苗還需要更多的臨床試驗。
另外，目前科學界認為打完第二針新冠疫苗的1至2週後，人體才能產生足夠的抗體，所以計劃明年出門玩耍的朋友要算好日期哈。
對比三種疫苗的優缺點，這張圖總結得很好：
中國研發的疫苗目前正在巴西、阿根廷等國做3期臨床試驗，估計很快就會傳出好消息。
疫情可能在地球上的任何地點爆發。比爾蓋茨一直提醒大家，對於新冠這種嚴重的傳染病，只有讓各國的人都打上疫苗，才是全世界快速終結疫情的最大希望
告訴各位一個好消息，來自ABC News 下月中旬開始，65歲以上紅藍卡(Medicare)的老人是第一批注射疫苗的人群。
開放注射的地點有：Walgreens, CVS, Walmart, Rite Aid, Costco 等地。
*我們有些客戶是開藥房的，聽他們說除了上述地點，一些有藥劑師駐場的私人藥房也有跟政府簽約可以提供注射疫苗的服務，現在可能就在等政府派發疫苗下去，所以建議各位去之前可以先致電藥房確認一下。
其它注意事項有：帶健保卡，要注射兩次，間隔三週，一切免費！
另外，疫苗有兩種，第一批的是Pfizer 藥效95%，第二批的是Moderner 藥效94·5%。
預計明年一月底前全美老人和醫護人員全部注射完畢，大家自己選擇吧！
2019冠状病毒（Covid-19）在去年开始爆发并席卷全球，尽管过了1年疫情却依旧没有消失的趋势。早前虽然中国和美国都有消息指出已经成功研发疫苗，并且有很高的治愈率，然而并病毒的异变速度也是令人感到担忧。日前，美国布里格姆妇女医院（Brigham and Women’s Hospital）公布了一份极为罕见的病例，一名45岁的冠状病毒患者在长达154天的感染里面，曾经3次接近被治愈，然而他的病情却多次出现反转，最后导致他死于冠状病毒的并发症。
据报导，这项于11日发表在《新英格兰医学杂志》上的病例指出，这名男子本身就患有严重的自身免疫性疾病，包括一种被称为抗磷脂综合征（APS）的疾病。最开始时，他是因为发烧到医院诊治时被检测出感染了冠状病毒，并接受了医院为期5天的瑞德西韦（Remdesivir）药物治疗。
在经过5天的治疗后，男子情况好转并不再需要氧气机的辅助而被允许出院。然而他的病情好转并没有维持太久，在接下来的62天里，他因为腹痛、呼吸困难和莫名疲劳等，不得不入院3次，而且每一次入院时他的血氧含量都低于正常水平。在经过多次的治疗后，医疗人员发现，男子体内的冠状病毒载量在这62天中出现了下降，这意味着男子很有可能会被治愈。
然而在第一次确诊的105天时，这名男子再次住院并且体内的冠状病毒载量上升了许多。男子这一次接受了另一疗程的瑞德西韦治疗，并且还出现了检测辰阴性的结果，然而一个多月后，这名男子的检测结果再次出现阳性，令他不得不转而接受抗体鸡尾酒疗法。这名男子的情况，引发了该医院医护人员对于冠状病毒复发的担忧。
这名男子在开始了抗体鸡尾酒疗法的一周后，就必须戴上呼吸机来辅助，并且病毒载量几乎没有下降，甚至他的肺部还出现了真菌感染。最终这名男子在病毒感染的154天，依旧无法被治愈而不幸死亡。
据报道，研究人员对这名男子所感染的冠状病毒基因组进行检测，并发现病毒惊人的进化。冠状病毒不仅进化成能在体内残留超过150天，而且异变的速度也比许多科学家观察到的更快。
“尽管大多数免疫功能低下的人都可以有效的清除冠状病毒感染，然而这个病例也显示了免疫力低下状态相关的持续感染和病毒加速进化的能力。”
胸腔內科主治醫師蘇一峰在臉書粉專上引述新英格蘭醫學雜誌（NEJM）一篇文章，表示該名45歲男病患本身有自體免疫疾病與反覆肺出血，在治療過程當中，新型冠狀病毒在他體內曾經短暫出現陰性，又變成陽性。在感染期間，新冠病毒在體內不斷發生突變，持續不斷地複製。
該名男患者接受了為期5天的瑞德西韋治療，由於懷疑彌漫性肺泡出血，增加了糖皮質激素的劑量，他在第5天出院，不需要補充氧氣。從第6天到第68天，患者獨自在家隔離，但在隔離期間，他因腹痛住院3次，因疲勞和呼吸困難住院1次。入院時因低氧血症併發低氧血症，引起人們對復發性彌漫性肺泡出血的擔憂，於是加大糖皮質激素的劑量進行治療。
第72天患者因低氧血症再次入院4天，鼻咽拭子的RT-PCR檢測為陽性，Ct值為27.6，引起人們對新冠肺炎復發的擔憂。患者再次接受瑞德西韋治療，10天一療程，隨後RT-PCR檢測結果為陰性。
後續在感染期間，他體內的新冠病毒不斷突變，患者曾經接受過Regeneron抗體增強免疫力，也用瑞德西韋與種種藥物全力治療，最終在第154天，他因休克和呼吸衰竭死亡。
近日，挪威公共衛生研究所發現當地出現新冠病毒的新變種，醫生指出，觀察病例後發現其傳播能力更強，不需要近距離接觸也可被感染。
據挪威媒體報道，挪威公共衛生研究所上周五（16日）收到來自特隆赫姆聖奧拉夫醫院（Trondheim’s St. Olavs hospital）的病毒樣本，經初步分析，證實病毒樣本為一種新變種的新冠病毒株，從未在挪威出現，且對比國際資料庫後，也沒看到相關紀錄 ; 而特隆赫姆市近日爆發疫情，相信與新變種的新冠病毒有關，在本月16日至18日間，已有8人感染此新病毒株。
研究人員指，此病毒株名為「M439K」，屬於冠狀病毒B.1.5的亞組（genetic subgroup），其棘蛋白（spike protein）較短，有助病毒依附細胞，並引致感染。此外，此病毒株亦很容易與體內細胞結合。
特隆赫姆市首席醫生Tove Røsstad表示，尚未能確定此病毒是否可比其他變種病毒更具感染力 ; 但她觀察到近日發生的新冠肺炎病例，不需要近距離接觸也可被感染，而且病發的速度更快，與之前的病毒有所不同。
美國早前也有研究發現，病毒會隨機產生變異並且累積，意味著每多一名患者都有可能產生新的病毒，而隨著病毒不斷變異，傳染力可能越來越強。此外，醫學期刊《刺針》上亦有研究指出，病毒變異會導致二次感染，而感染過新冠病毒的患者，或無法對病毒具有完全的抵抗力 ; 因此無論是否曾確診，都應採取預防措施，避免感染。
美國單日新冠病毒新增感染病例連續第6天低於5萬例，全國檢測總數也較壹週前減少逾24萬例；但最新統計顯示，今年前七個月全美死亡人數比過去多出21萬5000人，顯示疫情死亡人數明顯高於官方同期統計的15萬人；更讓人震驚的是，52%”超額死亡”者為有色人種，包括非裔、西班牙裔、美洲原住民，以及疫情死亡率始終未獲正視的亞裔。
根據約翰霍普金斯大學(Johns Hopkins University)數據，全美新冠病毒確診總數至今逾550萬例，佔全球總數近四分之壹。全美死亡人數逾17萬4000人；美國20日新增4萬4023件例。全國測試總數較壹週前下降，從88萬729例降至63萬5809例。
自聯邦疾病防治中心(CDC)取得的最新分析數據，彰顯出疫情危機期間，少數族裔死亡率上升幅度遠超過白人，差距極懸殊。亞裔、非裔和西班牙裔都是疫情受創最嚴重社區，與過去五年平均水平相比，這些族裔死亡人數今年至少增加30％。美洲原住民死亡率上升逾20％，但實際情況可能更嚴重；白人死亡率上升9％。
亞裔未獲關注的部分原因是”超額死亡”人數(excess deaths，意指高於昔日水平的死亡數)，今年前七個月較昔日增加1萬4000人，遠低於其他族群，但亞裔死亡率仍增加35％，僅次於西裔。
華府公共政策組織”美國進步中心”(Center for American Progress)資深經濟學家阿吉洛爾（Olugbenga Ajilore）表示：”新冠疫情死亡數字，顯示結構性種族歧視有多普遍。”
美國平均每年1月至7月底約有170萬人死亡，今年死亡人數約190萬人。據美聯社和報導刑事司法新聞的馬歇爾計畫(Marshall Project)分析，有色人種佔全美總人口不到40％，卻佔今年前七個月”超額死亡”人數的 52％。
有色人種受疫情影響遠超過白人的現象，不僅限於特定地區。新冠病毒疫情首先襲擊東西海岸都會區。據明尼蘇達大學研究指出，此懸殊差異也出現在農村人口眾多的南部和西部州。
令人驚訝的是：隻有約壹半的死亡亞裔被正式歸因於與COVID-19有關，比所有其他群體都低。哈佛大學公共衛生學院講師賈維斯·陳(Jarvis Chen)說，不明原因導緻亞裔可能無法像其他人群那樣以相同速度接受測試，導緻某些因疫情死亡的案例被列為其他原因。
公衛部門早就知道部分新冠肺炎死亡案例、尤其是早期死亡案例，被誤歸為其他原因。至於新冠病毒死亡比例呈現種族懸殊差異的可能原因包括：部分有色人種社區收入較低，以大家庭方式共享生活空間，增加傳播風險；健康問題發生率更高，如糖尿病、肥胖症和肺部疾病，更容易罹患重症或死於新冠病毒；他們通常沒有保險，且距醫院較遠；因長期遭到歧視而不信任醫療體繫；有色人種更可能被求在疫情期間繼續工作。
自1900年代中期以來，美國就開始施行了醫療保險計劃，並承擔了照顧老人、退伍軍人和窮人的社會責任。
生活水平的進步也同時極大地延長了我們的預期壽命。在1700年代的時候，這個國家的人只活到30多歲並不是稀奇的事情。到了1900年代，預期壽命的平均值已接近50歲。如今，人們活到80-90幾歲是很普遍的事情了。
一直以來，會有少數人從未經歷過嚴重的疾病或事故，並且活到了高齡。不過，大多數人都需要感恩現今擁有的醫療保健和護理環境，才使得壽命得以延長。而我們現今享有的醫療護理很大程度上要歸功於我們所擁有的醫療保險。
在20世紀之前，醫院是人們面臨死亡的地方。當時很少能治癒疾病的有效藥物，人們也只能將收入中的很少部分投入其中。如果他們很幸運的話，可能會找到一個具有學識見地的草藥醫生或藥劑師。不幸運的話，他們可能會購買到含有砷等有毒成份以及填充劑的藥水。
紅藍卡使用星級評價系統來衡量紅藍卡優勢計劃和紅藍卡D部分的執行情況的好壞。
評分針對紅藍卡計劃在幾個不同類別中的執行情況進行評定，包括護理質量和客戶服務。 評級範圍從1到5顆星，其中5顆星最高，而1顆星最低。
美國公共衛生協會成立於1873年。在1900年代初期，醫院變得比較有效率。隨著路易斯·巴斯德（Louis Pasteur）、約瑟夫·李斯特（Joseph Lister）和其他人開始理解細菌和清潔的角色及作用，醫院變得更加乾淨衛生，也提高了病患的生存機會。
大學教育改善了醫生的培訓，並採用了更嚴格的資格門檻；科學家研發了更有效的藥物。上述的所有事情都必須花費大筆金錢來進行，因此，醫療系統需要找到資金來源以支付這筆龐大的費用。
您可參考邁阿密大學的梅利莎·托馬森（Melissa Thomasson）撰寫的一篇文章：《Health Insurance in the United State – 美國的健康保險》。
她是我們最有學識的研究人員之一，她的文章提供了美國醫療護理和保險的相關專業觀點。
醫院在建立之後，就需要進行市場營銷並增加收入。
他們發起了一項運動，就是說服女性在醫院生產，而不是帶著助產士在家生孩子。
這果然見效！醫院開始普及發展。然而，病床經常是空的。
隨著1900年代的發展，美國醫學會對醫生的培訓和執照頒發的門檻提出越來越嚴格的標準。其他醫療相關的組織激增，而每個醫療組織都對醫療實踐工作推行了更嚴格的標準。
到1920年代後期，我們可以測量血壓並進行X光射線檢查。我們研發了胰島素和灑爾佛散（Salvarsan）的藥物。在接下來的幾十年中，我們相繼研發出磺胺藥（sulfa drugs）、合成青黴素（synthetic penicillin）及小兒麻痹症的疫苗。
自1900年代以來，美國人就開始在討論健康保險這項議題。於1912年，泰迪·羅斯福（Teddy Roosevelt）的政綱加入了健康保險的政策。雖然如此，這項概念還沒有基於個人或雇主的模式出現。
美國最早的醫療保險始於1929年，由德克薩斯洲達拉斯城市的貝勒大學附屬醫院（Baylor University Hospital）發起。貝勒大學為一群公立學校的教師啟動了一項計劃，以鼓勵他們使用該醫院提供的醫療服務。該計劃向每個人每月定期收費6美元，並將資金存入一個團體基金，這將使他們享有固定的住院和醫院護理天數。這種以僱員為中心的健康保險模式稱為藍十字（Blue Cross）。
隨著時間的流逝，基於單個醫院的計劃又擴展到了藍十字計劃；定期付費的醫院與該計劃簽訂了作為非營利性互助組織的合同。它不是一家保險公司，因此法規較不嚴格。
與此同時，藍盾保險（Blue Shield）在1930年代興起，這讓醫生無需被推選加入藍十字或是歷來令人恐懼的強制性政府保險計劃，就能夠保持和控制收入的一種方式。藍盾還獲得了非營利組織的指定，並開發了以雇主為中心的保險模式
第二次世界大戰讓這類雇主為基礎的健康保險概念得以廣泛推廣。隨著戰爭的持續進行，勞動力短缺促使雇主開始以提供福利作為誘惑員工的籌碼。醫療保險和養老金成為工會的標準福利。
美國國家稅務局（I.R.S.）在推廣雇主為基礎的健康保險方面也發揮了積極的作用，使得這類保險越來越有吸引力。1943年，員工的健康保險被免稅。到了1954年，這類健康保險有了更多的稅務優惠。
美國前總統杜魯門要求國會在1945年建立國民健康保險。然而，他並沒有成功建立國民健康保險，可是這一項議題也從未消失。相反地，他將焦點放在軍事、老年人以及後來處於劣勢的人們，他成功創建了由政府贊助的健康保險的模式。
美國前總統艾森豪威爾（Eisenhower）則專注於1956年《受撫養人醫療法案》的一部分，即對軍事人員提供服務，這也開始為高齡人士的服務機構鋪平了道路。
1965年7月30日，這項計劃在美國前總統林登·約翰遜（Lyndon Johnson）簽署了H.R. 6675法案之後得到了擴展。隨著時間的推移，該計劃的涵蓋人數和涵蓋範圍進一步擴大。
美國前總統布什於2003年增加了D部份，並於2006年正式生效。到了那個時候，過去許多致命的病症和醫療狀況都已經通過藥物得到改善。對於個人延長壽命而言，這的確是個好消息。但是對於那些不符合資格申請保險或無法擁有健康保險的人來說，這意味著醫療費用是一項很困難或不可能的任務。處方藥品的費用也佔據了老年人收入越來越大的比例。
在奧巴馬前總統的領導下，《可負擔健保法案》（Affordable Care Plan）的涵蓋範圍包括了一些醫療預防措施，例如結腸鏡檢查、乳房X光片檢查以及年度的身體健康檢查。美國聯邦醫療保險和《可負擔健保法案》現在都涵蓋了這些範圍。
只有時間能告訴我們下一步是否要擴大健保涵蓋範圍，以達到“全民健保”。
相信很多人近期都看到關於亞裔仇恨事件的相關報道，被襲擊或者發生其它衝突！
大家究竟猜得到什麼是兩個馬雲，三個李嘉誠或者是十四個郭台銘？
相信大家身邊都有不少人在用醫療補助或者白卡，你可能不知道白卡一共用了多少錢
下圖是疫情之前發佈的數據（紐約白卡）而實際情況保守估計2020年已經達到900億美金了
本文提及的詐騙保險的主角其實只是一個針灸師，但竟然可以欺騙政府2000萬。
那麼其他人有沒有可能故意或無意用了政府的補助，或醫療詐騙呢？
同時間，這個會否能夠解釋醫療費用為何這麼貴呢？
紐約多位華人被控參與涉2000萬健保詐騙。資料圖片
紐約南區聯邦檢察官施特勞斯和美國衛生與公眾服務部監察長辦公紐約辦事處特別代理人蘭伯特昨（28日）宣布解封有關對針灸師劉君儀（Junyi Liu，音譯）、王紅星（Hongxing Wang，音譯）以及理療師 Gleen Anciro、Noemi Algodon、Mohamed Elmandouh、Gerard Estrella、Ramon Garcia III、Henler Datu Tahi和收銀員陳子豪（Zihao Chen，音譯）的起訴書。
檢方稱，上訴9人通過位於曼哈頓、布碌崙和皇后區的欺詐性的診所供詐騙超過2000萬元的健保費用。陳子豪和其同謀還向在聯邦醫療保險和/或其他保險公司投保的患者支付現金回扣，隨後向醫療保險計劃和保險公司收取與付費患者相關的不必要或從未進行過的物理治療和針灸服務的費用。劉君儀還被指控通過新冠失業救濟計劃非法牟利。
上述被告於昨日被捕，並將於當天下午出庭。根據起訴書，被告中67歲的劉君儀報住大頸、61歲的王紅星報住布碌崙、20歲的陳子豪來自皇后區。被告9人被指控串謀實施醫療保健欺詐罪，最高可判處20年監禁；串謀違反《反回扣條例》罪，最高可判處5年監禁；串謀洗錢罪，最高可判處20年監禁。
劉君儀還被控電匯欺詐罪，最高可判處20年監禁；盜竊政府資金罪，最高可判處10年監禁。法定最高刑期由國會規定，上述量刑僅供參考，對被告的任何量刑將由法官決定。
在2018年至2021年期間，劉君儀是一名持牌針灸師，經營多間診所。劉君儀及其合夥人以欺詐方式向保險公司收取理療和針灸服務的費用。在這起大型詐騙中，其他涉案的理療師和針灸師扮演的角色包括，允許診所使用他們在保險公司處的登記向保險公司提交虛假和欺詐性的報銷申請，以報銷根本未以該方式提供的物理治療和針灸服務；
製作嚴重虛假的醫療文件，說明已提供某些物理治療和針灸服務，而這些服務實際上並未以所描述的方式提供或根本沒有提供；為診所提供資金，包括向付費患者支付現金回扣，以誘使這些患者提供他們的保險信息，並在辦公室接受不必要的和/或不存在的醫療服務。
劉君儀和某些合夥人還同意向保險公司的員工提供回扣，包括現金和昂貴的葡萄酒，以使該騙局得以繼續。
為了推進該騙局，劉君儀還聘請了接待員、收銀員、營銷人員、財務和計費人員、針灸師、按摩師和其他人員。包括陳子豪在內的收銀員曾多次向付費患者發放數万元的現金回扣。在2020年4月至2021年9月期間，劉和她的合夥人從保險公司那裡詐騙了數百萬元，她還參與了一項計劃，以欺詐方式提供虛假文件和證明為自己和一名家庭成員申請到新冠失業救濟金。
而事實上，劉君儀幾乎在整個疫情疫情都繼續經營那些診所，而劉君儀聲稱的無法工作的家庭成員實際上在疫情期間在中國呆了5個月。
紐約州長霍楚3月4日宣布，已獲得聯邦批准，擴大醫療基本計劃（Essential Plan）保險範圍，凡是個人年收入$37,650-$131,800美元以下都有資格參加
紐約州免費健康保險計劃醫療保健基本計劃（Essential Plan）是一項由紐約州政府提供的免費健康保險計劃，旨在為家庭收入低於200%聯邦貧窮線但又不符合紐約州醫療補助計劃資格的人提供基本的醫療保健服務。
該計劃的申請門檻相對較低，只需要滿足收入和居住地等基本條件即可參加。計劃提供的醫療保健服務包括基本的診療、處方藥、急診醫療和住院治療等。
該計劃為符合條件的人提供了一個經濟實惠的健康保險選擇，不僅能夠保護個人的健康，還能夠幫助家庭減輕醫療負擔。此外，該計劃還提供了專業的健康保險諮詢和指導服務，幫助參加者更好地理解自己的健康保險權益和選擇。
紐約州免費健康保險計劃醫療保健基本計劃的推出為紐約州居民提供了更全面、更可靠的健康保險選擇，有助於改善居民的健康狀況和生活品質。如您符合條件，建議儘快申請參加，以便享受到該計劃提供的便捷和優惠。
紐約州免費健康基本計劃（Essential Plan）是紐約州政府為低收入家庭提供的一項免費健康保險計劃，由紐約州政府資助。根據美國移民法，只有那些可能成為公共負擔的移民才會受到拒絕簽證或入境的風險。但是，由於紐約州免費健康基本計劃是由紐約州政府資助，因此它不被視為公共負擔。
根據2019年9月23日聯邦法院的判決，由於該計劃是由紐約州政府資助，而不是由聯邦政府資助，因此參加該計劃的人不會被視為公共負擔。因此，即使是非法移民或其他可能成為公共負擔的人，只要符合條件，也可以參加該計劃，而不會因此而被拒絕簽證或入境。
這意味著，如果您是紐約州的低收入家庭，符合參加該計劃的條件，則不用擔心因參加計劃而被視為公共負擔。該計劃提供的醫療保健服務能夠幫助家庭減輕醫療負擔，保護個人健康，提高生活品質。如果您符合條件，建議儘快申請參加，以便享受到該計劃提供的便捷和優惠。
基本計劃Essential Plan是紐約州針對較低收入人群推出的醫療保險計劃，每月的健保費是0美元，也就是說基本計劃是一項健保費用為免費的醫療保險。
自2021年起，該計劃的保費將由之前的每月20美元降為零美元。
這一決定將有助於更多符合條件的紐約居民參加該計劃，享受到基本的醫療保健服務。該計劃提供的醫療保健服務涵蓋基本診療、處方藥、急診醫療和住院治療等，能夠幫助家庭減輕醫療負擔，保護個人健康，提高生活品質。
此外，紐約州免費健康基本計劃的保費降至零還意味著，符合條件的參加者將不再需要支付任何費用就能夠享受到該計劃提供的健康保險服務。這將對那些經濟狀況較差的人士來說是一個非常重要的福音，能夠更好地保護他們的健康權益。
在紐約州居住，紐約州的合法居民，不符合Medicaid白卡或CHIP兒童醫療保險資格要求；並且沒有雇主和其它健康保險的較低收入人員，都符合參加基本計劃Essential Plan的資格要求。
有合法身份的人都可以投保， “合法身份”不僅指綠卡和公民，還包括在辦理移民身份過程中的人，例如辦理庇護申請等待中、以及持有有效簽證長期生活在紐約的外籍人士（比如F1，J1, OTP 簽證），都可以申請。
年齡要求：
紐約居民：19-64歲；
外籍人士：21-64歲；
收入要求：
想了解是否符合基本計劃的收入要求，可參考以下家庭人數及收入表格：
您只要參加了基本計劃，無需承擔自負額（Deductible），就可以享受免費或低成本醫療，還可以獲得免費的預防醫療護理，比如常規醫生檢查、篩选和打預防針的費用，並且包括了牙科和眼科的醫療保險。
Essential Plan的優點是：沒有年度自負額，免費預防治療
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您全年任何時候都可以參加基本計劃Essential plan。
紐約州健保市場2020年1月31日的聲明指出，基本計劃不算作公共負擔Public Charge。此計劃的保費低至0元但不被納入公共負擔，不會影響辦綠卡或身份轉換，不過此計劃僅適用於紐約州。
紐約州基本計劃屬於紐約州政府所提供的補助計劃，而非聯邦政府的補助計劃。
2021年3月9日，紐約市官員頒布了關於結束“公共負擔” 規則的
所以說，在沒有收到政府進一步說明更新的時候，紐約州基本計劃是不屬於公共負擔的。