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漫威超級英雄🦸🏿‍♂️“黑豹”病逝,受腸癌折磨4年🙏
結直腸癌症狀✨高危人群✨預防方法✨治療

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漫威超級英雄“黑豹”病逝,受結腸癌折磨4年!

漫威影業(Marvel Studios)著名超級英雄系列電影《黑豹》(Black Panther)的男演員查德維克·博斯曼(Chadwick Boseman)因患結腸癌去世,終年43歲。

博斯曼官方社交媒體賬號於美國太平洋時間星期五(8月28日)傍晚貼出訃告,宣佈博斯曼在洛杉磯家中去世,妻子和家人陪伴在側,但沒有交代他離世的具體時間。該聲明稱,博斯曼是「一名真正的戰士,他堅持不懈地完成了一切,並帶來許多你喜歡的電影」。

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博斯曼去世的消息震驚了影迷和電影界。美國著名演員喬丹·皮爾(Jordan Peele)表示,博斯曼的逝世是「沉重的打擊」。民主黨總統候選人喬·拜登(Joe Biden)與競選搭檔卡瑪拉·哈里斯(Kamala Harris;中文名賀錦麗)也公開致哀。

博斯曼四年前被診斷出患有結腸癌,但並未公開相關信息。歐洲與中國均有研究顯示,近年來結直腸癌患者出現年輕化的趨勢,且發病率逐年升高。

自2016年以來,Boseman就與結腸癌作鬥爭,一邊堅持工作拍攝一邊與癌病做抗爭。最後,在其家人和妻子的陪伴下死於家中。 他當時43歲。

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相信來自博斯曼家屬的訃告說,博斯曼生前能演活《黑豹》主角帝查拉國王(King T’Challa)是其演藝生涯的榮譽。

漫威影業稱,博斯曼離世讓人心碎,公司向家屬致以慰問,稱其豐功偉業永垂不朽,願他安息。

拜登讚揚博斯曼啟發無數人,向他們證明只要敢想,定可成真,即便想當超級英雄也可以。

卡瑪拉·哈里斯表示與博斯曼相識,讚揚他仁慈、博學、謙虛,只嘆英年早逝。

博斯曼的成名經歷

博斯曼是一位美國演員、編劇和製片人。他在2016年上映的《美國隊長3:英雄內戰》(Captain America: Civil War)中首次飾演帝查拉國王——也就是「黑豹」。

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這也是博斯曼確診結腸癌的一年。訃告指出,此後所有他出演的作品都是在數之不盡的手術與化療之間拍攝。

2018年,漫威把博斯曼的角色獨立分拆成電影《黑豹》,上映首周後,票房即刷新漫威影史紀錄,「黑豹」的角色也一戰成名。

續集《黑豹2》原定於2022年推出。

博斯曼1976年11月29日出生於卡羅萊納州安德森(Anderson, South Carolina),母親是護士,父親經營室內裝潢公司。

博斯曼2000年從首都華盛頓的霍華德大學(Howard University)導演專業畢業,獲頒藝術學學士學位。

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他近年透露,在學期間曾獲導師籌款贊助他到英國牛津大學修讀英美戲劇學院(British American Drama Academy)的知名暑期課程,後來才知道善長之一是資深黑人演員兼導演丹澤爾·華盛頓(Denzel Washington;台譯丹佐·華盛頓,港譯丹素·華盛頓)。這既讓兩人結緣,也讓博斯曼與英國結緣。

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博斯曼死訊公布當天,正值MLB補辦傑基·羅賓森日(Jackie Robinson Day)賽場紀念活動之際。原定每年4月15日舉行的這項活動今年受COVID-19新型冠狀病毒疫情影響,被推遲至8月28日。

什麼是結腸癌?

大腸是人體消化系統的最後一部分,而結腸就是大腸內連接盲腸與直腸的一段。

結腸和直腸是屬於消化道或胃腸(GI)系統的器官。該系統旨在分解食物、吸收營養和水,並從身體中排除廢物。結腸的主要作用是從食品中吸收水和礦物質並且儲存廢物。廢物從結腸中移動到消化系統的最後6英寸,也就是直腸,並通過肛門排出體外。約95%的結直腸癌是由結腸和直腸內壁的腺細胞發展而來。

在腺細胞發展的癌症稱為腺癌。癌症通常開始於內壁最內層,並緩慢生長到外層。結腸癌(Colon Cancer),通常稱為結直腸癌,是可以預防的,即使患病,若能在早期發現,治愈率也是很高的。結腸為大腸的前段,長約4至5英尺(約1.2到1.5米)。

結腸癌(colon cancer)與直腸癌(rectal cancer)一般統稱為腸癌(bowel cancer 或 colorectal cancer)。要是腸細胞生長速度過快,形成腸息肉,而腸息肉發生癌變,就成為腸癌腫瘤。

親身經歷

本人於幾年前,在法拉盛的某家快餐店購買外賣飯盒,吃的時候雖然發現好像有點變了,味道有點奇怪,但還是堅持把飯盒吃完。都怪自己不捨得扔掉食物。

後來,連續拉肚子一周,後來還發現有血,就到醫院去檢查,醫生幫我照了大腸鏡,這樣才無意中發現我有幾顆息肉,因為在美國一般人在45歲前的體檢項目是不包含照大腸鏡的,我當時只有43歲,所以在我每年的常規身體檢查中就沒能發現息肉這個問題。

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但由於現在很多病都有年輕化的跡象,奉勸各位有能力的還是早點做一些相關檢查,有問題早日發現早日處理,這是最好的。

結腸癌的誘發因素

影響結直腸癌發展的風險因素有:

家族結直腸癌病史
個人慢性炎症性腸病史
年齡
富含紅肉和加工肉類的食譜
過量飲酒
肥胖
缺乏運動
吸煙
微生物組成

這些風險因素的相對作用在不同類別的癌症中表現不同。因此,目前很難準確判定。

結腸癌的七大常見症狀

1. 常出現腹痛或絞痛
造成腹部經常疼痛或絞痛的原因,可能是腸阻塞引起腹脹、多氣、多屁所致,通常在排便或放屁後明顯改善,但腹痛的情況仍會反覆出現。

2. 體重減輕
未刻意減肥卻出現體重持續下降,或出現食慾不佳的狀況。體重下降的原因可能是癌細胞擴散,吸收人體進食的養分。

3. 排便出血或帶有黏液
痔瘡出血和大腸癌血便有什麼不同?這是許多人常出現的疑問。一般會以出血顏色做初步判斷,若因痔瘡出血較可能呈現鮮紅色,原因是排便時糞便擦破痔瘡表面造成出血。另外,腸胃道潰傷出血也可能呈現鮮紅色。

而大腸癌的出血大多偏暗紅色,主要是腸內出血停留的時間較長,經過氧化等作用才隨糞便排出。

簡單來說,排便出血即是不正常的現象,勿擅自推測原因,應立即就醫詳細檢查。

4. 排便急迫感
因腫瘤常長在直腸或接近肛門口附近,讓人體產生一種糞便已經到了直腸的錯覺,會有一直想排便的感覺,甚至排便完會覺得解不乾淨。

5. 排便習慣改變
排除感染、藥物等原因後,若有持續便秘或腹瀉的情形,都可能是大腸癌的明顯警訊。若便祕與腹瀉持續交替一段時間,應立即就醫檢查。

6. 糞便形狀變細
排便的通道受到腫瘤的影響而變窄,導致已經成形的糞便受到壓迫,而出現細條狀的情況。

7. 貧血
表示腸內的腫瘤已有出血現象,血液正在一點一滴的流失卻沒有感覺,此時若缺乏補充鐵質,就容易出現缺鐵性貧血。

大腸癌與息肉的關係

大腸癌的症狀與息肉的增長有著密不可分的關係,常見類型主要分為以下三種:

腺瘤性息肉
腺瘤的外觀因有微血管而呈現鮮紅色,可分為絨毛型、管狀型、混合型三大類。在腺瘤中,以管狀型最常見;絨毛型最惡性也最容易出現癌化;混合型中絨毛腺瘤的比例越高,發生癌化的機會越大。及早發現並由醫師評估切除,可降低癌變的機率。

增生性息肉
最常見的息肉類型,外觀呈扁平狀,通常只是微小的黏膜突起,大小不超過0.5公分,常發現長在直腸或乙狀結腸。增生性息肉是良性的,並不會演變為癌症,患者也幾乎沒有症狀。

發炎性息肉
由於大腸發炎潰傷或細菌感染,導致大腸黏膜長出新組織,息肉的出現常與潰瘍性結腸炎、克隆氏症等疾病有關。此類型息肉好發於大腸發炎位置,容易產生腹痛、腹瀉等症狀。治療方式主要以藥物改善腸道發炎情形,發炎性息肉雖不會演變成癌症,但因外觀不易與腺瘤作區分,需進一步診斷才能確認。

補充:克隆氏症算是一種發炎性腸道疾病,症狀包含腹痛、腹瀉、發燒、體重減輕等,也容易發生腸阻塞,進而增加罹患腸癌的風險,有此疾病的族群應特別注意。

由息肉演變而成的腫瘤,是造成大腸癌的元兇,疾病的症狀往往跟腫瘤的生長位置與情況有關。

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腸癌是中國九大常見惡性腫瘤之一。根據2019年中國國家癌症中心發佈的《中國惡性腫瘤流行情況分析報告》,男性結直腸癌發病率排名第四,女性結直腸癌發病率排名第三。

英國國民保健服務(NHS)指出,腸癌也是英國診斷出的最常見的癌症之一,大多數被診斷出患有此病的人都超過60歲。

美國喬治亞洲埃默裏大學(Emory University)CancerQuest網站指出,結直腸癌是美國第二大導致死亡的癌症。

每天都有便便但為何總是還有便意?! 此現象出現超過2星期可能就是患上大腸癌了

你多久沒排便,還是大便較硬、較乾或是排便時會痛?「醫師,我大不出來怎麼辦?」有些人因為壓力大、飲食不正常導致兩天沒排便,或是糞便呈顆粒狀,這就是便秘嗎?其實不然!

超過3天以上沒排便  即屬有便祕現象

馬偕紀念醫院大腸直腸外科主治醫師孫文俊提及,臨床上對便秘的定義,主要是以時間為指標,超過3天以上沒排便就是有便秘現象,至於糞便的形狀及軟硬度屬於臨床症狀,例如:便形像一顆顆的小雞便,可能與水份攝取不足有關,通常不會稱為便秘。
此外,有些人雖然每天排便,但卻一直有便意或覺得排不乾淨,這都歸類在「排便不順」,醫學上稱為「裡急後重」(tenesmus)。孫文俊強調,有這種現象者反而要提高警覺,因為大腸息肉或直腸腫瘤,也可能引發排便不順,若伴隨糞便形狀突然改變、出現便血等現象且持續2週,最好趕快就醫檢查。

便秘有5大主因 逾八成的輕症便秘者

除了受到先天性臟器結構的影響,孫文俊指出,便秘的5大主因包括:
1、飲食:水分及膳食纖維攝取不足

2、缺乏運動:運動能刺激腸道反射

3、藥物:有些藥物會間接影響排便,特別是精神科藥物

4、習慣性憋便:越常憋便、排便反射性會越差,易造成排便功能異常

5、腫瘤:直腸或左側低位大腸若有腫瘤阻塞,糞便量會越來越少。

食藥署提醒,便秘是良性病症,只要先從飲食和運動著手,多喝水、多吃蔬果,再配合每天運動,超過八成的輕症便秘者,都能獲得改善。

常用瀉藥或浣腸劑解決便秘困擾 長期下來恐有成癮風險
不過,有些追求「速成」的人,或容易有便秘困擾的年長者,往往會先用瀉藥或浣腸劑來解決便秘問題,卻忽略便利之下可能隱藏的風險。
孫文俊說明,長期使用浣腸劑恐會成癮,其插管頭形尖銳,若使用不當可能會造成直腸受傷或穿孔;有些瀉藥是刺激大腸收縮蠕動促進排便,所以服用越久,藥效就會越差。

孫文俊醫師指出,想要排便順暢,平時可以養成固定的排便時間,或在上廁所時,可腳踏10~15公分的小板凳或是以溫水沖洗肛門等方式,但有不適症狀,還是應到醫院尋求醫師診治,以利提供專業的建議。

結腸癌的高風險人群

大腸直腸癌(簡稱大腸癌)的病人中,約有20%與遺傳、基因有關,其餘80%則跟肥胖、生活型態不佳、低纖高脂的飲食、年齡增長等後天因素有關。

特別的是,家族性腺瘤 (FAP) 的病人主要是 APC 基因的突變,此基因的突變會導致大腸息肉廣泛增生,進而增加癌變的機率。此類病患產生息肉的平均年齡約16歲,若沒有適時治療,到40歲前罹患大腸癌的比率將近100%。


大腸癌患病比例為20%先天與80%後天因素
後天造成的危險因子:

體重超重:BMI≧24
缺乏運動:每週運動小於3次或每次運動小於30分鐘
不良飲食:愛吃紅肉、加工食品、油炸燒烤類
不良嗜好:有抽菸、喝酒的習慣
工時過長:每週工作時間遠遠超過40個小時
年齡增長:大腸癌好發於50歲以上的族群

由於腸道疾病或家族病史而出去高風險的人群應該更早、更頻繁地進行篩查。結直腸癌在有些家族中可以遺傳,但是並不通常是與一個已知基因突變有關。

另一方面,特定基因突變與集中家族性結直腸癌有關。這些疾病通常早發,其中包括幾個綜合徵。舉例而言,家族性腺瘤性息肉(FAP)導致許多——通常數以百計的——結腸息肉的產生。

任何一個息肉都有可能轉變成癌細胞。正因為這一綜合徵的高風險癌變,有這一疾病家族病史的病人通常在青年時期開始篩查,也可能需要預防性手術防止癌症產生。

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遺傳性非息肉性結直腸癌(HNPCC)是另一類將個人置於結腸癌高風險的遺傳性疾病。這一綜合徵導致較少息肉的產生,但是通常早發。有此診斷的患者應該從25歲,或早於家族中結直腸癌最早診斷年齡10年起,每1-2年進行篩查。

其他有結直腸癌風險的綜合徵包括 Peutz-Jeghers 綜合徵,少年性息肉,Cowden 綜合徵。進行這些綜合徵的檢測可能對患者有經濟、心理上的影響。父母可與遺傳諮詢師諮詢選項。

結腸癌出現年輕化趨勢?


研究稱,近年來結直腸癌出現年輕化的趨勢,且發病率逐年升高。

2019年5月,一項發表在《英國醫學雜誌胃腸病專刊》(BMJ Gut)的荷蘭研究與一項發表在《柳葉刀·胃腸肝病學》(Lancet Gastroenterology & Hepatology)的法國研究發現,越來越多50歲以下的年輕人被診斷出患有腸癌。儘管年輕人的病例總數很低,但研究強調,20至29歲人群的發病率急劇上升。

研究人員尚不清楚為什麼發生這種情況,但表示,肥胖和不良飲食習慣可能是原因。

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中國也有醫生提出相似警告。《重慶晚報》2019年3月引述重慶大學附屬腫瘤醫院胃腸腫瘤中心副主任醫師張壽儒說:「以往,大腸癌高發年齡在50歲以後,但近年來臨牀上30歲以下的青年白領罹患大腸癌的比例逐漸升高,約佔總患病率的10%。」

「與歐美國家相比,中國結直腸癌患者的發病年齡明顯提前,高發年齡為45歲左右,較歐美等國家提前12至18年。」

腸癌的預防方法

結直腸癌是可以預防的。幾乎所有結直腸癌病例都是由息肉發展而來。息肉從結腸內壁開始增長,且多發於結腸左側。通過結腸鏡檢查發現並切除息肉可降低結直腸癌的患病風險。應根據病史 和家族史提供結直腸癌篩查建議。對於一般風險人群,通常在50歲時開始篩查。而對於高危人群,建議提前接受首次篩查。

雖然還不確定,但有證據表明飲食可能在預防結直腸癌方面發揮重要 作用。高纖維(全穀類、水果、蔬菜和堅果)、低脂肪的飲食是有助於預防結直腸癌的飲食措施。

息肉與大腸癌的發生息息相關,究竟要如何避免息肉的增生與病變,良好的生活型態將是首要課題。

首先,必須擁有良好的飲食習慣,避免攝取加工紅肉、油炸燒烤類,一般民眾可以遵照「蔬果彩虹579」原則,均衡攝取各色與足量的蔬果,兒童一天至少要吃5份、女性7份、男性9份。研究顯示,飲食中含有足量的蔬果,可降低20%大腸癌發生率。

而長時間久坐是大多上班族的常態,所以運動習慣非常重要!可以每週至少運動三次、每次運動至少30分鐘為基準,運動不但能增進腸道蠕動,更可減低大腸內膜接觸糞便內之致癌物,維持腸道健康。

CancerQuest網站指出,大腸癌預防性檢查方法有許多種,例如是直腸鏡檢查、雙鋇灌腸造影和糞便隱血試驗等。

一些國家和地區的醫療當局設立專門的大腸癌篩查計劃,協助民眾及早發現,接受治療。

在香港,根據特區政府7月公布的《香港癌症策略》,2018年,估算新增的確診腸癌個案為5780例,佔癌症新病例總數的17.4%,位列所有癌症首位;同年度,2279人因腸癌而死亡,佔癌症死亡總數的15.8%,僅次於肺癌。

香港特區政府衛生署在2016年9月展開大腸癌篩查先導計劃,並在2018年8月把篩查計劃恆常化。

在台灣,由於大腸癌多發生在50歲以後。國民健康署補助50至74歲民眾每兩年檢查一次。

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在英國,英格蘭、威爾士與北愛爾蘭居民要年滿60歲才符合資格接受篩查,英國政府在2018年宣佈將英格蘭的篩查年齡降至50歲。

蘇格蘭是英國第一個為所有50歲到74歲成年人推出篩查計劃的地區。蘇格蘭是西方國家大腸癌發病率最高地區之一,每年導致約1600人死亡。當地最近透過引進新的檢測方法,成功大幅提高檢測率。

定期篩檢很重要!

最後,別忘了的定期篩檢的重要性,一般50歲以上民眾應每年接受糞便潛血檢查及五年一次鋇劑灌腸攝影或大腸鏡檢查。若自身曾得過息肉、大腸腺瘤,或一等親曾罹患結腸癌或息肉的危險群,檢查年齡應提前到40歲,除每年糞便潛血檢查外,約3-5年做一次鋇劑灌腸攝影或大腸鏡檢查,才能保障自身的腸道健康。

大腸癌一般發生在身體哪個部位?

大腸直腸內的構造與名稱
近端結腸(升結腸、橫結腸、降結腸)
約有百分之四十的大腸癌發生在近端結腸右側,症狀主要有疲倦、貧血、腹瀉、腹部腫塊等。

遠端結腸(乙狀結腸)
約有百分之六十的大腸癌發生在遠端左側,症狀包括排便習慣改變、便秘或腹瀉、大便變細、腹痛等等,上述這些症狀可能是慢性或急性大腸阻塞所致。

直腸
發生在直腸位置的癌症稱為直腸癌,症狀包括排便急迫感(急欲排便卻又解不乾淨)、排便帶血或黏液、排便不完全感等等。

大腸癌存活率高嗎?

當患者確診為大腸癌時,醫生為了確定癌細胞的擴散情形、在體內的影響程度,會將癌症分期,除了幫助患者了解病情,也有助於癌症的後續治療。

T:腫瘤侵犯腸壁的深度
N:淋巴結轉移的數量
M:遠端轉移的程度
每種判斷標準又因發生情況或嚴重度分為 T1-T4、N0-N2、M0-M2,後面的數字越大,代表越嚴重。

註:五年存活率是指,經確診五年後存活的機率。


大腸癌的常見檢查方式

糞便潛血反應
較為廣泛的初步檢測方式,分為化學法及免疫法兩種。一般採用化學法的糞便潛血檢查,主要檢測過氧化酵素的活性,若患者有痔瘡、其他良性的腸胃道出血,或食物中含有過氧化酵素活性(動物血、眾多蔬菜),也會出現陽性反應。

另一種則是免疫法,只有人類的紅血球才會呈陽性反應,結果較為準確,可降低假陽性反應的發生,提高大腸直腸癌的檢出率。

肛門指診
可檢查出肛門以上七到十公分的直腸癌,百分之二十五的大腸直腸癌能透過肛門指診發現。

乙狀結腸鏡檢查
可檢查肛門以上三十五至六十公分的大腸直腸癌,可檢查出百分之五十以上的病例。

鋇劑灌腸攝影
常用於評估大腸問題的檢查,缺點是可能忽略多數的腺性息肉或半數的癌症病人,可探測出大於兩公分的病變,較小的病變則可能漏掉。

大腸鏡檢查
為最佳的檢查方式,可直接觀察大腸黏膜的狀況,若發現大腸息肉可直接切除或切片檢查,及早發現病灶。此檢查方式可能出現出血或腸穿孔的併發症,但發生機率較低,出血發生率為0.01%,腸穿孔發生率則為0.1-0.2%。

想遠離大腸癌,擁有正確的預防觀念是十分重要的,遵守以下的重要原則,才能腸保健康、活力滿滿。

結腸癌的治療方法

早期癌症治療應用於限於結腸或直腸的癌症。
晚期治療主要應用於擴散到結腸、直腸以外的癌症。
治療包括:手術,放射療法,化療和免疫療法。

手術治療

通常需要通過手術才能徹底治愈結直腸癌。手術將切除腫瘤和淋巴結以及腫瘤兩側正常結腸的一小部分。結腸造口是手術形成的開口,通過此開口將結腸的一部分連接到腹壁的皮膚上。通常只有極少數結直腸癌患者進行這種手術。訓練有素的外科醫生可以根據具體情況採用微創外科手術。手術前,外科醫生會就此與患者討論,並決定最佳方法。

治療後護理

患者的治療成效與診斷時結直腸癌分期密切相關。癌症若僅限於結腸內壁,則成功治癒的可能性最高。這也是通過結 腸鏡檢查等篩查方法儘早發現病情至關重要的原因之一。結直腸癌治療後的後續護理非常重要。 即使癌症似乎已完全切除或治愈,也可能複發。治療後,可能仍有未檢測出的癌細胞潛伏在體內。結直腸外科醫生將跟踪觀察患者的恢復情況,並定期檢查癌症復發情況。可根據癌症分期進行血液檢查、臨床檢查和影像檢查。