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(疫情版)配合家庭醫生 善用紅藍卡的省錢之道

(疫情版)配合家庭醫生 善用紅藍卡的省錢之道

我們在疫情期間對此文章有所更新,詳細可見下文內容。

為使退休人士、傷殘人士和長期洗腎病患者可以得到更好的照顧和保障,美國國會自1965年通過《醫療保障法案》即奧巴馬健保,由聯邦政府推行的聯邦醫療保險(紅藍卡計劃)來提供醫療方面的一些資源,弱勢群體則以各州的「低收入戶政府醫療補助(白卡)」為輔助,替低收入者負擔保險月費、自負額與共同保險的部分。

然而各種方案和輔助計劃有很多,你和家人了解這些計劃嗎?可以找到最低保費、最大保障的就醫渠道嗎?

從紅藍卡的制度設計來看,不管是覆蓋住院的A部分或門診的B部分,然而這兩部分的主要對象為美國公民與在美居住滿五年並持有綠卡的人,而且沒有設定排富規定。

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政府僅從稅金和自納的保費等有限收入,為了要適應大部分受保人逐年增加的開銷,當然需要就診人自行支付自負額與共同保險費用;但對經濟條件不那麼好的老人家,或是由子女擔保來美生活的華裔退休老人,保費以外的就診自付部分到底也是個負擔,令到他們就算生病了也不敢輕易對兒女們說,甚至要看醫生也不知道該怎麼去求診。

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基於人道主義,即使美國各個州的財政赤字連連,政府仍不輕易終止白卡;具有紅藍卡和白卡雙重福利的人因為看病都是由政府支付,去醫院求診意願要比其他病人來得高,相對地能使醫生診所的收入增加。

而其他不符合補助資格的長者,亦可利用私營保險公司開辦的「政府補助老人保險優惠計畫(紅藍卡優勢計劃,一般簡稱為C部分)」、「老人補充醫療保險(Medicare Supplement Insurance,又稱Medigap)」來做輔助,如果受保人願意先去找家庭醫生看診然後有需要再轉介專科醫生的話,有時還能得到更好或更多的醫療資源。

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美國醫療體系之所以鼓吹家庭醫生制度,其真相就是你去看家庭醫生可能你付個$100元起,但如果你去看專科醫生,最起碼都是$300元起算。所以很多所謂的價廉物美的紅藍卡計劃就是要你們先去看家庭醫生再轉介專科醫生。

但在疫情期間,老人家去看個家庭醫生,尤其是在例如法拉盛這些人口密集的地區,一個不小心就有可能被染上新冠肺炎,而老人家患此病的死亡率是很高的。

其實很多老人家可能不知道很多PPO計劃,保費不太貴,而且是不需要轉介才可去看專科醫生的。

但是,當然有得就有失,對於某些福利如交通接送,免費餐就沒有了。

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保險公司希望透過家庭醫生先對病人作出有效的評估和基本的治療,就可減少支付高額的急診或轉診費用;而老人家們能向熟悉的家庭醫生敘述自己的身體狀況,透過個人完整的病歷記錄與家族病史,更可讓之後接手的專科醫生更深入地掌握診治方向,減少找錯醫生或亂做檢查所帶來的時間與金錢。

找到好的家庭醫生,再挑個適合自己的保險計畫來支持搭配,將對老年人享受健康的退休生活有很大的幫助,所以善用醫療保險的資源,先從配合家庭醫生做起。

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如何通過星級評價來選擇紅藍卡計劃?

紅藍卡使用星級評價系統來衡量紅藍卡優勢計劃和紅藍卡D部分的執行情況的好壞。

評分針對紅藍卡計劃在幾個不同類別中的執行情況進行評定,包括護理質量和客戶服務。 評級範圍從1到5顆星,其中5顆星最高,而1顆星最低。

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