保險計劃種類(HMO/PPO/EPO)

了解保險計劃的種類

保險計劃有時確實不容易理解。不同類型的計劃,層級和保險術語可能使它看起覺得不可能。在這裡,我們將從PPO,HMO和EPO計劃開始解釋一些基礎的知識。首先,同一個計劃覆蓋範圍即使出自于不同的公司其實並無區別。一家公司的青銅計劃意味著與另一家公司的青銅計劃相同,等等。不同公司之間價格差異背後的原因在於提供商網絡規模的差異(醫院/醫生)。

EPO 的全称是 Exclusive Provider Organization — 指定医疗服务机构。EPO 最大的特点是只能去「网络内」In-Network 的医疗服务机构,不报销「网络外」Out-of-Network 医疗机构产生的费用 — 急救除外。

HMO 的全称是 Health Maintenance Organization — 健康维护机构。HMO 和 EPO 一样也只能去「网络内」的医疗服务机构,不同之处在于 HMO 要求投保人必须有指定的 PCP — Primary Care Doctor,而且去看专科医生 Specialist 必须通过 PCP 介绍(Referral)。

PPO 的全称是 Preferred Provider Organization — 优选医疗机构。所谓 “Preferred” 就是说最好在网络内,因为报销比例高、自付少;但是也可以去网络外,只不过报销比例低、自付高。

以下讓我們來看看各種計劃類型的特點:

hmo-ppo-epo
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