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稅務漫談 持療養院白卡 擁屋受限

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持療養院白卡 擁屋受限

有人問:我持有紐約州白卡,我聽說白卡允許自己名下有一套房,故想購買一棟房子在自己名下,市價30萬元左右。請問:白卡對房子的市價有限制嗎?擁有房屋會不會影響到我的白卡,今後會不會用我的房屋去償還醫療費用?

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我的回答如下:醫療補助計劃(Medicaid,俗稱白卡)是聯邦和州政府共同撥款的聯合醫療補助計劃,由各州衛生局負責運營,每個州都可以自行製定具體的醫療補助標準,各州制定的標準可能各不相同。申請白卡主要看家庭收入和財產,通常收入不超過138%聯邦貧困線(Federal Poverty Level)就可能符合收入標準的申請資格。這裡的收入一般指修改調整後總收入(MAGI),包括常規的上稅收入以及未徵稅的國外收入、免稅的社安福利和免稅利息等。家庭收入和資產的水準還要取決於家庭人口的多少。

如果你身在紐約州,那麼就要參考所在州的申請規則。紐約州審批將趨嚴,從10月1日起審查申請白卡長期護理者過去兩年半的資產,申請家庭護理服務的標準也有所提高。白卡通常分兩種,一種是家庭和社區(Home & Community-based)的醫療補助,一種是機構(Institutional-based)的醫療補助。

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從10月1日起,申請兩種白卡的收入標準已有變化,對於家庭和社區白卡,申請個人的月收入不得高於875元,可流動資產(Countable Liquid Asset)不得超過1萬5750元,夫妻申請的月收入不得高於1284元,可流動資產不得超過2萬3100元,可流動資產包括現金、股票、債券、定存等。對於療養機構白卡來說,個人申請的月收入不高於50元,可流動資產不得超過1萬5750元,有配偶的申請者二人月收入不得高於3216元,可流動總資產不得超過7萬4820元。

白卡申請者還要檢查其它資產,如申請人可以有一輛自用車,任何具有當前市場價值的汽車,只要用於運輸申請人或其家庭成員,則不計入白卡申請的資產標準(non -countable asset)。如有人壽保險單,僅計算申請人擁有的人壽保險單的現金價值(Cash Value),不影響沒有現金值的定期人壽保險單(Term Life Insurance),只看申請人任何通用、永久和可變的人壽保險單的總現金價值。

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不同的白卡類型對自住房(Primary Residence)要求不同。如果申請的是家庭和社區醫療補助,包括家庭護理醫療補助,申請人的自住房屋淨值(公平市價減去債務)不能超過89萬3000元。如果申請的是機構醫療補助,需要療養院服務,則申請者不可以有自住房,除非以下幾種情況:申請者有以後會「回家的意向」;申請人已婚,申請人配偶住在家中,自住房也可以「豁免」;如果有殘疾或眼盲的孩子或21歲以下的孩子住在家中,房子也可以「豁免」;把住宅所有權轉讓給個人(如配偶、殘疾人、盲人或21歲以下的孩子),房子也可獲得「豁免」,而且不會受到醫療補助的懲罰。然而,對房產的轉讓,需要仔細審查,以免有贈與稅問題和其它法律糾紛。

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紐約州現在對家庭和社區醫療補助中長期護理白卡的申請,設置了資產倒查(lookback)要求,凡2021年1月1日之後新申請者,要審查兩年半內(30個月)的資產,審查的起始日期是從2020年10月1日開始,這意味著所有10月1日之後轉移資產(包括銀行現金等)的申請者,要在兩年半以後才能滿足申請家庭和社區白卡的資格。 (作者為註冊會計師)

紐約州對白卡的審查將趨嚴。 (紐約州衛生廳)
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