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2024【最新福利 OTC增加到$525】第一保健紅藍卡/白卡(Healthfirst)計劃詳情

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2024 第一保健紅藍卡/白卡醫療保險（計劃詳情）

  • 第一保健老人醫療保險Medicare Advantage計劃多項福利。
  • 包括處方藥承保、
  • 自選藥物與用品（OTC）福利金；
  • 牙科、聽力及視覺福利；
  • SilverSneakers®健身計劃；
  • 每週七天，每天24小時透過電話或視訊獲得醫療護理服務；以及可前往網絡外取得醫療服務的選項。投保第一保健老人醫療保險Medicare Advantage計劃，您可以享受更完美的承保服務和更多的便利，以滿足您的醫療保健需求。

https://healthfirst.org/find-a-doctor/

2024 LIP  (紅藍白卡) 計劃

(適用於上州，紐約市，Nassau，Suffolk)

您是否單身、每月收入低於$2,200？或是已婚、每月家庭收入低於$3,000？

歡迎致電我們以瞭解您是否符合經濟補助的資格。

2024 生活改善計劃(Life Improvement Plan) – 福利摘要（中文）: （英文）

紐約郡、(New York) 拿索郡(Nassau)、威徹斯特郡 (Westchester)、橘郡 (Orange)、羅克蘭郡 (Rockland) 與沙利文郡 (Sullivan)、

2023 第一保健紅藍白卡LIP計劃 (適用於上州，紐約市，Nassau，Suffolk)

生活改善計劃(Life Improvement Plan) – 福利與承保範圍摘要（中文）適用於紐約市、Nassau、上州、（英文）

 

第一保健咳藥水魚肝油
第一保健,咳藥水,魚肝油, not in formulary

2024 第一保健紅藍卡Signature計劃 (上州，紐約市，Nassau，Suffolk)

2024 Signature HMO vs PPO

PPO計劃係可以用喺網絡之外 但係個網絡係紐約 (New York) 同 (Flotida)裡達州
PPO計劃 $1500 Dental (+ $700 Flex Card) vs HMO  $2500 Dental
PPO計劃 $0 OTC vs HMO $280/Year (70蚊/Quarter)
PPO計劃 0 vs HMO  每年最多28次單程乘車$0

2023 第一保健紅藍卡Signature計劃 (上州，紐約市，Nassau，Suffolk)

Healthfirst Signature Plans (Medicare Only, without Medicaid)

Benefits Signature HMO Signature PPO
Service Area NYC, Nassau, Westchester, Orange,
Rockland & Sullivan		 Florida, NYC, Westchester, Rockland, Nassau and Suffolk
Premium $0 $0
MOOP $6,700 $5,000 IN/$8,000 Comb.
Medical Deductible $0 $0
PCP $0 copay $0 copay IN/$50 copay OON
Specialist $40 $45 copay IN/$60 copay OON
Over the Counter $70/quarter OTC* Not covered
Flex Card Not covered $700/year Flex Card
(For dental, vision & hearing)
Dental: Preventive and Comprehensive $2500 annual max
No deductible		 $1500 annual max
No deductible, OON copays
Eyewear $250/2 years $250/2 years
Hearing $0-$1,475 copays $0-$1,475 copays
Acupuncture $0 copay
12 visits		 $0 copay
12 visits
Transportation (Supplemental) 28 one-way trips* Not covered
Part D Deductible $250 (Tier 4 & Tier 5) $250 (Tier 4 & Tier 5)
Low-Cost 90-Day Fills Yes Yes
Low-Cost Insulin Yes Yes
Supplemental Drug Coverage Yes Yes
US Traveler Benefit Not covered Yes
Florida only

管理式保健計劃 (Signature) HMO- 福利與承保範圍摘要（中文）適用於紐約郡、NYC、上州, Nassau, Suffolk（英文）

無需轉介

專科醫生專注於某一方面的範疇，例如：泌尿科醫生（泌尿科醫生）、心髒病科醫生（心臟科醫生）、耳鼻喉科醫生（耳鼻喉科醫生）或皮膚科醫生（皮膚科醫生）。 第一保健紅藍卡優勢計劃成員可以直接前往網絡內專科醫生處，而無需前往 PCP家庭醫生進行轉診。 我們的目標是增加我們會員獲得護理的機會。

緊急護理網絡 

通過我們的緊急護理網絡，會員有更多的護理選擇。 緊急護理中心提供深夜和周末服務，以及比無需預約的急診室成本更低的服務。 當他們的 PCP 辦公室關閉時，他們可以訪問網絡內緊急護理中心以獲得非緊急情況的幫助，例如耳痛、胃部不適、扭傷、縫線等。

管理式保健計劃 (Signature) PPO- 福利與承保範圍摘要（中文）適用於紐約市、Nassau、佛羅里達 （英文）

第一保健MA 計劃的功能和優勢摘要

護士幫助熱線

第一保健護士幫助熱線免費提供給 第一保健紅藍卡優勢 計劃成員尋求健康相關問題的答案。 通過為遇到非緊急醫療問題的成年人提供快速獲得高質量醫療服務的機會，護士幫助熱線可以幫助減少非緊急情況下急診室就診的頻率，並大大提高會員的滿意度

護士幫助熱線不能替代他們的初級保健提供者家庭醫生。家庭醫生應始終是他們護理和定期就診的首選。

 

針灸

經過數千年的實踐，針灸是一種行之有效的治療方法，可以治療與各種疾病和病症相關的疼痛和不適。 第一保健幫助支付針灸的費用，以便我們的會員可以獲得最適合他們需求的治療方案。

「點看」紐約紅藍卡 社安局福利 表格，指引和相關資訊 (2022)

 

2024第一保健紅藍卡優勢計劃針灸福利

第一保健生活改善計劃 (LIP) 第一保健Signature福利計劃 (HMO) 第一保健Signature福利計劃 (PPO)
每年 20 次 腰痛就診 無需copay ($0)每年 20 次 補充訪問的 無需copay ($0) 每年 20 次 腰痛就診 無需copay ($0)每年 12 次 補充訪問的 無需copay ($0) –

交通接送福利

第一保健紅藍卡優勢計劃將安排到經批准的提供者地點或藥房的汽車服務。 會員必須在就診前至少兩個工作日致電第一保健會員服務部，他們的第一保健計劃將安排通過經批准的汽車服務接送他們。 對於公共交通以外的未經 第一保健計劃預先授權的交通費用，他們將不予報銷。

除非醫療上有必要並且得到 Healthfirst 的事先授權（例如，當網絡提供者不可用或沒有網絡提供者能夠提供所需級別或類型的護理時），否則不承保到網絡外提供者的交通服務。

2024第一保健紅藍卡優勢計劃交通接送福利

特選專享計劃 (HMO) 生活改善計劃 (LIP) 增進福利計劃 (IBP) 加強福利保健計劃 (65+)
*如果被選為 Choice Extra，則每年 12 次單程交通接送 $0 交通費
往返診所/藥房。
每年最多 28 次單程交通接送		 $0 交通費
往返醫生/藥房。
每年最多 40 次單程交通接送		 不覆蓋

 

第一保健紅藍卡/紅藍白卡如何查找醫生？

第一保健優質計劃 重要聯繫電話

點擊此處查閱第一保健優質計劃的重要聯繫電話

Key links and Portals

  1. 2022 Plan Design & Benefits
    1. Healthfirst Signature PPO
  1.       Link: NY Medicare Advantage PPO Plan | Healthfirst
    1. Healthfirst Signature HMO
  1.       Link: NY Medicare Advantage HMO Plan | Healthfirst
    1. 65+ plan
  1.       Link: NY 65 Plus Plan (HMO) Medicare for Seniors | Healthfirst
    1. Healthfirst Increased Benefits HMO
  1.       NY Increased Benefits Plan for LIS Medicare | Healthfirst
    1. Healthfirst Life Improvement Plan HMO D-SNP
  1.       Link: NY Life Improvement Plan (HMO D-SNP | Healthfirst
  1. Electronic Enrollment Application Portal
    1. https://www.myhfgroup.org/login
  1.       Don’t forget to register the first time: https://www.myhfgroup.org/registration
  1. Health Risk Assessment Completion
    1. https://www.myhfhealthsurvey.com/gen-short
  2. Telephonic Enrollment and Recorded Line
    1. 1-888-572-9091 | Mon-Sun | 8am–8pm.
  3. Healthfirst Formularies/ Provider Search Tools
    1. https://healthfirst.org/formularies
    2. Link: Find a Doctor | Healthfirst
  4. Paper Enrollment Application Submission Process
    1. Fax: 646-313-4645
    2. Email: [email protected]
  5. Paper Enrollment, Reimbursement, Appeal and AOR forms
    1. Link: Health Plan Forms and Documents | Healthfirst
    2. Link: Medicare Coverage Decisions, Appeals & Complaints | Healthfirst
  6. Broker Onboarding & Recontracting videos links:
    1. Medicare Broker Onboarding: https://vimeo.com/577256546/7dfdf3c32c
    2. Medicare Broker Recontracting: https://vimeo.com/577256649/c6c83a35bc
    3. Link: https://social.webcomserver.com/wpm/index.jsp?logoff=true
  7. Get Appointed
    1. Link: WorkFlow » Create New Case (webcomserver.com)
  8. Future zoom Training: Elevate & Thrive Zoom Podcast: Training, Updates and Best Practices (Eng)
    1. 4th Thursday of every month @ 11am
  1.       Zoom Link: https://healthfirst.zoom.us/j/94371218599?pwd=MmMvWkt0dy81ZFJOK2pLUDEzNmRGQT09
  2.       By Phone:
        1. Number: 646-931-3860
        2. Meeting ID: 943 7121 8599
        3. Password: